【すい臓がん】 午後の紅茶で発見? 【尾道方式も】


早期発見が難しい膵臓癌(すいぞうがん)。

その発見率を上げる検査方法とは?

 ・ 尾道方式。
 ・ ミルクティで。
 ・ 胃カメラのついでに。



 番組名 : 健康カプセル! ゲンキの時間
 テーマ : すい臓を守る医師たちの最前線
 放送日 : 2022年04月3日(日曜日)

 解説 : JA尾道総合病院 花田敬士 内視鏡センター長 副院長




ゲンキの時間 膵臓癌検査 尾道方式




暗黒の臓器?


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「すい臓がん」について。



胃がんや大腸がんに比べ、あまり馴染みのない、膵臓癌。

その罹患率は、50代から増え始め、高齢であるほど高い。


膵臓癌については知らなくても、治療の難しさについては聞いたことがあるのではないでしょうか。

その5年生存率は、約8%だという。

というのも、早期発見がすごく難しいのです。






 Q : どうして、膵臓癌は早期発見が難しいの?


早期の段階では、ほとんどの患者さんが、症状を口にしないのです。

自覚症状が出た頃には、かなり進行してしまっている状態。

「沈黙の臓器」というと肝臓が有名ですが、膵臓もまたそうなんですね。

番組では、暗黒の臓器と呼んだ。



 <がんの5年生存率>

 乳がん : 92.3%
 胃がん : 66.6%
 食道がん : 41.5%
 肺がん : 34.9%
 すい臓がん : 8.5%


発見の難しさから、このような結果に。



見つけにくいのには、臓器の位置も関係しています。

膵臓は、胃に隠れるようなかたちで位置してるんです。


膵臓の位置


胃の裏側なので、分かりにくいですね。

このせいで、超音波検査などでも、診断が難しいのだ。


ちなみに、大きさは 15~20センチほど。






 Q : 膵臓の役割って、何ですか?


膵臓は、消化を助ける膵液を 十二指腸に送り込み、消化を助けてくれます。

なるほど、なのであの位置にあるのか。

他にも、血中の糖分量(血糖量)を調節するホルモンも作っている。






 Q : 膵臓癌になりやすい人っているの?


リスクチェックの項目があります。


 <膵臓癌の危険因子>

 ・ 家族に膵臓癌を患った人がいる。
 ・ 膵臓に嚢胞(のうほう)が見つかった。
 ・ 糖尿病。
 ・ 慢性膵炎。
 ・ 毎日お酒を飲む。
 ・ タバコを吸う。
 ・ 肥満体である。



すい臓がん リスクチェック


2つ以上あると、要注意です。



項目にある「慢性膵炎」ですが、悪化すると、膵臓を溶かしてしまうことがあるそうな。

膵液が漏れてしまうんですね。

この膵液は、とても強い消化酵素なんです。

消化力が強いので、これが漏れることで、膵臓自身を溶かしてしまうのだ。


 <膵炎の症状の例>

 ・ みぞおちあたりに違和感。
 ・ 吐き気。
 ・ 下腹部の痛み。
 ・ 背中の痛み。


一度発症すると、再発しやすいのも特徴。

(溶けた部分は、元に戻らない)

慢性になると、これ以上進行しないように、定期的な検査が必要になります。






ここからは、膵臓癌の検査方法を紹介します。





 Q : 早期発見しやすい検査方法はあるんですか?


「尾道方式」というのがある。


大まかの順序は、以下の通り。


 [1] かかりつけ医などで問診を行う。

 ・ 危険因子が2つ以上。
 ・ 軽い症状。
 ・ 健康診断で数値が悪い。

  ↓↓

 [2] 腹部の超音波検査を行う。

 ・ 疑いがある。

  ↓↓

 [3] 大きな病院で精密検査。


つまり、地域の医療機関と、中核病院が連携するのです。

同じ方向を向いて、早期発見を目指す。

患者紹介と情報提供を、密に行う。




この早期発見プロジェクトの中には、新しい検査方法がある。

その名も、「超音波内視鏡 EUS」

口から胃に内視鏡を挿入するのは、胃カメラと同じです。

ただ、その先端に 超音波を出す小型の機器がついているんですね。

胃や十二指腸の中から 直接 超音波を発信するのだ。

胃壁越しに、膵臓に超音波を当てていくってわけ。

この方法だと、CTやMRIで見えにくいものも鮮明に映ります。


超音波内視鏡 EUS




膵臓癌の進行度は、ステージ0からステージⅣに分類されます。

早期のステージ0では、がんが膵臓の中にある膵管にとどまった状態。

この状態だと、比較的簡単に、手術で取り除けます。

尾道方式で早期発見できると、このゼロ期治療が可能になるのだ。


番組の紹介によると、尾道方式により、5年生存率を 約20%に引き上げたのだそうな。

2倍以上とは、すごいですね。






 Q : エコー検査でミルクティーを使うって、本当なんですか?


この方法を考案したのは、大阪国際がんセンター。

市立貝塚病院の 片山和宏 総長が、教えてくれました。


ミルクティーの適度な濁り具合が、ほどよく超音波を通してくれる。

というのも、膵臓の前にある胃が空っぽだと、溜まった空気の影響で、膵臓が見えにくいんです。

ミルクティーを飲んで行うと、ほどよく超音波を通すので、膵臓が目立ちやすくなるのだ。


ミルクティーで膵臓検査


 → 肝胆膵内科膵検診室 | 大阪国際がんセンター (外部サイト)


今では、この方法が広まっているんだそうな。


タイトルに「午後の紅茶」とありますが、もちろんメーカーは問いません。

「紅茶花伝」でも「ロイヤルミルクティー」でもいい。






 Q : カメラを飲むなら、胃と一緒にできないの?


九州大学 大学院医学研究院 臨床・腫瘍外科の 中村雅史 教授が教えてくれました。

胃カメラの検査の際に、十二指腸で、膵液を含んでいる「十二指腸液」をカテーテルで吸い取ります。

この十二指腸液を用いて、検査するのだ。

膵臓癌があると特に作られる たんぱく質の量を調べるんですね。






 Q : 血液検査って、あるんですか?


血液中の「膵酵素」が増加してないか調べる検査がある。

(血中膵酵素。血清アミラーゼ、エラスターゼなど)

また、腫瘍マーカー検査もある。

ただ、血液検査では早期発見に限界があるとのこと。






 Q : 予防するのに、気をつけたいことはありますか?


前述の危険因子が参考になります。


すい臓がん リスクチェック


過度の飲酒はしない。

禁煙する。

肥満を解消する。(生活習慣の改善。野菜を食べる)


糖尿病が見つかったり、悪化した場合には、膵臓のチェックもするとよい。

これも大事。













「五臓六腑」という言葉がありますよね。

これは、心臓、肺臓、肝臓、腎臓、脾臓と、胃、小腸、大腸、膀胱、胆のう、三焦。

つまり、膵臓は入っていない。


というのも、昔、亡くなった人を解剖した時、膵臓が溶けてしまっていて、その存在が知られてなかったのでは、という説がある。





[関係する記事]

 → 【新 すい臓がん検査】 エコーで早期発見

 → 「すい臓がんの早期発見! 血糖値の急上昇&すいのう胞で」

 → 「すい臓が溶ける? 急性すい炎とアルコール」





【4月3日に思うこと】

ついてない時期もあれば、その逆もありますよね。

状況というのは目に見えないけど、知らない間にそろっていることもある。

そう、「知らない間」に整っていることがあるのだ。

まさに頂点といったところでしょうか。


普段慎重な人も、こういう時期には、進んだ方が良い。

出会ったものからは、豊かなものを得られそう。

少なくとも、この時期なら。


この「ここぞ」という時期を見極められると、豊かになれそうです。




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tag : 健康カプセル!ゲンキの時間


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