【前立腺】 肥大症とがん 【HIFU治療】

頻尿やオシッコが出にくいなどの症状がある人は、前立腺にトラブルがあるかも。

高齢男性はなることが多い、肥大症。

最新のがん治療についても、紹介します。



　番組名 ： 健康カプセル！ ゲンキの時間
　テーマ ： 前立腺と上手に付き合う方法
　放送日 ： 2022年01月23日（日曜日）









□ 前立腺のトラブル



さあ、今回のテーマは何でしょうか？


「前立腺の病気」について。



頻尿であったり、オシッコの出が悪いなど、ある程度年齢がいくと、男性から聞くことのあるお悩みです。

それには、前立腺が関わっているかも。






　Q ： 前立腺って何？


「前立腺（ prostate ）」とは 男性にしかない臓器で、大きさはだいたい クルミと同じです。

昔は、「摂護腺（せつごせん）」と呼んだ。










　Q ： 前立腺肥大症って、時々 聞くんですが…



40歳を過ぎると、前立腺が肥大する人が増えてきます。





グラフを見ると、60歳以降で 50％ を超えています。


小路先生によると、40歳くらいから、前立腺が肥大する人と、委縮する人に、別れるのだそう。

約6割の人が肥大するのですが、何がきっかけで肥大したり委縮したりするのかは、よく分かっていません。（明確な原因は不明）


ちなみに、前立腺肥大と前立腺がんは、因果関係がないといわれている。






　Q ： 前立腺肥大症の症状は？


排尿時に、症状が出ることがあります。

というのも、前立腺は、尿道を取り囲むように存在している。

なので、前立腺が肥大すると、尿道が圧迫されて、尿が出にくくなるのだ。







　＜前立腺肥大症の症状＞

　・ 尿の勢いが弱い。
　・ 尿が途切れ途切れになる。
　・ 頻尿。


頻尿になるにも、原因があります。

　前立腺が肥大する　→　尿道が圧迫される　→　力を入れないとオシッコが出ない　→　力を入れるので、膀胱の筋肉が発達する　→　膀胱が硬くなって 柔軟性が無くなる　→　尿を溜めにくくなる。

さらに、尿が溜まったことを知らせる神経が、誤作動を起こしやすくなるんです。






　Q ： 前立腺肥大症を放置するのは、よくないんですか？


　→　よくない。

前立腺肥大症の患者さんの MRI画像を見ると、肥大した「結節（けっせつ）」が見られる。

この結節がいくつか出てきて、大きくなる（良性のしこりが膨らむ）ことで、尿道を圧迫していくんです。


これを放置すると、尿道が詰まって「尿閉（にょうへい）」になったり、尿が溜まって膀胱に炎症を起こす「膀胱炎」になることも。

また、尿の流れが悪くなると、「腎機能障害」になる可能性だってある。




　＜前立腺肥大症が疑われる症状＞

　・ 一晩に 2回以上 トイレに起きる。
　・ 残尿感がある。
　・ 尿が我慢できない。


気になる人は、病院で相談を。






　Q ： 前立腺肥大症の治療は？


まずは、お薬による治療。

これには、3種類あります。


　(1)　圧迫された尿道を広げる薬。

　(2)　前立腺の血流を改善する薬。

　(3)　前立腺を縮小する薬。



また、悪化すると、内視鏡を使った手術をする場合もある。






ここからは、前立腺がんについて。



　Q ： 前立腺がんの患者数が増えてるって、本当ですか？


　→　本当。

この30年で、約8倍になってるんです。





2017年には、男性のガンの部位別患者数で 1位になっています。


ただ、5年生存率は高い。

　前立腺がんの 5年相対生存率 ： 99.1％


しかし、安心できません。

血液が 前立腺から心臓に戻る時、背骨の血管を通るため、転移しやすいのです。






　Q ： 前立腺がんを発見するには、どんな検査があるの？


「PSA」の検査がある。


PSAとは、前立腺で作られる 特殊な たんぱく質。

特に 前立腺がん から多く分泌される。

これを、採血によって検査します。






現在、全国の自治体の 約8割が この検査を実施しているとのこと。

これで発見率が上がり、患者数が増えた側面もあるのだ。






　Q ： どんな治療法があるんですか？


番組で紹介されたのは、「HIFU」という最新治療法。

現在、東海大学医学部附属病院でしか行われていないのだそう。


機器を肛門から入れて、ピンポイントで がんに 超音波を照射します。

これにより、正常な前立腺を 極力残して、がんを死滅させるのだ。





前立腺は、直腸から触診できるほど近い場所にあるので、こういう治療が可能なんです。



超音波「HIFU」の治療は、約1時間。

入院は、1泊2日から 2泊3日だという。

ただし、この治療に適しているのは、前立腺がん患者の 約3割とのこと。


　HIFU治療の適応基準。

　・ 前立腺から がんが転移していない。
　・ がんが一部分にある。
　　（広く分布しておらず、一部に限局している）



なお、一般的な前立腺がん治療は、こちらになる。

　・ 外科的切除術。
　　（ロボット支援下手術、腹腔鏡手術）
　・ 放射線治療。

また、転移がある場合は、こちらに。

　・ ホルモン治療。
　・ 抗がん剤治療。




気になる人は、泌尿器科を受診してください。













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