【血圧サージ 前編】 危険度チェック／NHKスペシャル

健康診断で正常でも、要注意！

朝、血圧が急上昇しているかもしれません。

そのメカニズムとは？


血管の伸び縮みが繰り返され、壁が硬く厚くなり、柔軟性を失う。

結果、脳卒中や心臓病、認知症のリスクが上昇。


自分で調べる方法は？

8つの質問からなる、危険度チェックも紹介。



司会：青井実、寺門亜衣子。

ゲスト：石田純一、榊原郁恵、小島よしお。



2017年10月29日放送の「NHKスペシャル」より、「“血圧サージ”が危ない ～ 命を縮める血圧の高波 ～」からのメモ書き。

その前編です。









□ 血圧サージとは？



さあ、今回のテーマは何でしょうか？


「血圧サージ」です。





39歳男性。

働き盛りで、体力に自信がありました。


にもかかわらず、脳卒中を発症。

原因は、血圧サージ。


そのリスクを抱える人は、推定で 1800万人。

他人事ではないかもしれません。


生活の中で、緩やかに変動している、血圧。

それがある時、急激に跳ね上がるのだ。

まるで、高波のように。


正常な人に比べ、血圧が高い状態が続くのが、「高血圧」。

これに対し、血圧サージは、瞬間的に高くなる現象です。






血圧が、急激に変動。

その度に、血管は、伸びたり縮んだり。

結果、血管にダメージが蓄積してしまうんですね。


もともと高血圧の人なら、より深刻な事態になることも。

「脳卒中」「心臓病」「認知症」

それらのリスクを大幅に高めることが、分かってきました。



イタリア高血圧学会 会長の話。

「“血圧サージ”は、深刻な病気につながる、病の窓です」

「今すぐ、対処しなければなりません」




先ほどのグラフを、もう一度見てみましょうか。

これは、1日の血圧。

いわゆる、上の血圧（収縮期血圧）を、グラフに表しています。





健康な人だと、朝から日中にかけて、緩やかに上がって、夜になると、下がります。

高血圧の人は文字通り、血圧が高い状態が続くんですね。


　健康診断で、最高「140」／最低「90」mmHg 以上

　家庭で、最高「135」／最低「85」mmHg 以上


最近、正常といわれる人の中でも、ある時だけ血圧が急上昇し、高い値を示すケースがあることが、分かってきました。

これが血圧サージ。

「サージ（ surge ）」とは英語で、「高波」のことです。




＜血圧サージのリスク＞


3年前に発表されたデータがあります。

全国のおよそ2万1000人の、脳卒中や心臓病のリスクを調べた結果です。


正常な人のリスクを、「1」とします。

高血圧の人では、これが「1.4倍」に。

そして、朝に血圧が高く、血圧サージが疑われる人では、「約2.5倍」。

さらに、高血圧と血圧サージが共にあると、「約4倍」にまで跳ね上がっています。







＜大調査＞


実際に、血圧サージは、どれほど広がっているのでしょう？


参加者は、20代～60代の男女80名。

健康診断での血圧は、正常範囲内です。

でも、ある方法で調べてみると、血圧サージが続々と発見されました。


使うのは、血圧計。

1人1台ずつ持ち帰り、家で血圧のデータを測定してもらう。


みなさん、昼間の健康診断では、異常なしでした。

でも、朝と夜は、分かりません。

それを調べてみようってわけ。


さあ、血圧サージは、どれくらいの人に潜んでいるのでしょう？


翌日、データが回収され、分析が始まりました。

朝か夜に、1回でも最高血圧が「135mmHg」を超えていた人を、血圧サージありとします。



結果は、こうでした。

80人中、25人に、血圧サージが見つかった。

（ちなみに、小島よしおさんも、165mmHg で、血圧サージありでした）



久留米大学 甲斐久史 教授の解説。

「大規模な調査によると、外来や健康診断で まったく血圧が正常だと思われてる方でも、全国だと、900万人に血圧サージの可能性があると言われてるんです」

「さらに、高血圧をお持ちの方は、4300万人いらっしゃるんですけれども、そういった方々は血圧サージを起こしやすくて、また影響も受けやすいので、用心が必要です」




□ 体験談



血圧サージが繰り返されると、何が起きるのでしょう？

ある日突然、命の危険にさらされた方がいます。



[体験談]


39歳の男性。

健康には、自信を持っていました。


ところが、2年前、突然、異変が。

急に、ガッと眠気がきた。

足がもつれて、ほとんど動かない状態になったという。

救急車で病院に運ばれる途中、男性は意識を失いました。


検査で、脳に出血があることが判明。

脳の血管が破裂し、脳卒中を起こしていたのです。


あと1日待って、意識が回復しなかったら、脳死と考えてください。

そう言われたと、奥さんは振り返ります。

なので、24時間、気が気でなかった。


薬による治療を受けて、4日後、男性は意識を取り戻しました。

しかし、後遺症は残り、右手の握力は、以前の「1/3」になってしまったという。


脳卒中は一般的に、高血圧や高血糖が原因で起きるとされています。

しかし、この男性の場合、健康診断などでの血圧は正常範囲。

血糖値やコレステロールも、問題ありませんでした。


それなのに、脳卒中が起きてしまったのです。

そして、その原因こそが、血圧サージだったのだ。


突き止めたのは、担当医であるこの方。

おんが病院 循環器内科部長の 吉田哲郎 先生。


使ったのは、夜間から朝までの血圧を測定する機械。

普段は調べない時間帯の血圧を測ったところ、分かったきました。


日中の血圧は、120台。

それが就寝時には、「135」に。

さらに睡眠中、血圧は、何度も上昇を繰り返していました。

最も高くなった時は、「197」まで上がっていた。





睡眠中、幾度も血圧サージが繰り返されていたのです。




□ メカニズム



なぜ、血圧サージが脳卒中を引き起こすのでしょう？


イタリアで行われた最新研究で、メカニズムが見えてきました。


サンタ・マリア・テルニ病院。

血圧サージを度々起こす 150人の血管を、徹底的に調べました。

すると、共通してある特徴が見られたのだという。


ペルージャ大学 ジャコモ・プッチ博士のお話。

「血管の壁が厚く、硬くなっているのが分かります」

「血圧サージが度々起きた結果だと考えられます」





血圧サージによって血圧が上がると、大量の血液によって血管の壁は押され、引き延ばされます。

その後、血圧が下がると、壁は元通りに縮みます。

この伸び縮みが負担となり、壁が傷むのだ。


その修復を繰り返すうちに、壁は硬く厚くなる。

結果、血管は柔軟性を失い、もろくなってしまうのです。


やがて、血圧サージによる圧力の上昇を吸収できなくなり、最悪の場合、血管の破裂につながってしまうことも。





これが、血圧サージの怖さ。




苅尾先生の説明。

「血管が、ず～～っと引き伸ばされて、テンションが かかってるのが、高血圧なんですね」

「血管が、ギュッと引っ張られて、収縮して、またグッと引っ張られて、収縮して。これが繰り返されると、内壁に負担がかかって、血管が硬くなって、分厚くなってしまうという、動脈硬化が進行していくんです」



京都府立医科大学 牛込恵美 講師のお話。

「血管が変動している場合は、いつも高い場合と違いまして、見つけられないことがあります」

「なので、（これまで）あまり注目されてなかったんですね」

「ただ、血圧サージがありますと、脳梗塞とか心筋梗塞が起こるという報告が出てきまして。それで国内外問わず、（今）非常に注目されていると思います」
　



□ 認知症との関係



血圧サージによる、血管へのダメージ。

他にも、怖い事態につながる可能性があることが、分かってきました。


もう一つのリスク、それは「認知症」。


山形県立中央病院 神経内科医の 山口佳剛 博士。

この日は、患者さんに、もの忘れの簡単な質問をする検査をしていました。

「Mini-Mental State Examination（MMSE）」


山口先生たち 山形大学の研究グループは、200人を超える高齢者に対し、記憶力など、認知機能のテストを、4年にわたって実施。

血圧との関係を調べたのだそうな。


結果は、こうなりました。





血圧サージが少ない人に比べ、多い人は、認知機能が低下した割合が、「38.5％ → 59.7％」と、およそ「1.5倍」になっていたんです。



脳を調べると、ある特徴が浮かび上がりました。

血圧サージが多い人の脳には、MRI画像に、いくつもの小さな点が見られます。

これは、神経細胞が死んでしまっている場所。


血圧サージが繰り返されるうち、脳の末端の血管が傷つき、その先の神経細胞に、酸素や栄養が届かなくなった結果だという。

それが積み重なり、認知機能の低下につながったと、考えられます。




南三陸病院の 西澤匡史 副院長。

西澤先生も、血圧サージと認知症の関係について、調査を行っています。

「血圧サージは、脳卒中や心臓病などの突然発症する病気のリスクとなることが、分かってきてるんですが」

「最近では、自分で気づかないようなダメージですね、それが時間をかけて、脳に蓄積して、認知症のリスクを高めるということが、分かってきました」



気づかないうちに、ダメージが蓄積してしまう…。


自分で調べる方法は、無いのでしょうか？


苅尾先生のお話。

「測るタイミングなんですけど、やっぱり一番サージが出やすいのは、普通の人はですね、朝なんですね」




＜自分で調べる方法＞


朝の血圧を測定します。


　・最高 135mmHg 以上が頻発する。

　・5日間の変化の幅が、20mmHg 以上。


これらに当てはまると、血圧サージの危険あり！


例えば、朝食前に、血圧を測定します。

そのレベルが、135mmHg を超えだしたら、要注意。

数日間、測って、高低の差が 20以上あれば、変動しやすいことになります。





　



□ 危険度チェック



自分が血圧サージを起こしやすい状態なのかどうか？

今回、専門医の監修のもと、それを調べるためのテストが作られました。


監修してくれたのは、帝京大学医学部の 大久保孝義 教授です。




＜血圧サージ 危険度チェック＞


選択肢に それぞれ点数があって、それを足していき、合計点が高ければ高いほど、リスクも高くなります。


Q1）あなたの年齢は？

　　65歳未満（0点）

　　65歳以上（1点）


Q2）あなたの BMI（体格指数）は？

　　25未満（0点）

　　25以上（1点）


　＊ BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

　例） 体重 47kg 身長 155cm の場合

　　　BMI＝47÷1.55÷1.55＝19.6


Q3）深夜にトイレに行く？

　　0回（0点）

　　1回（1点）

　　2回以上（2点）


Q4）日中 眠くなることは？

　　あまりない（0点）

　　よくある（1点）


Q5）味の濃いものが好きですか？

　　好きではない（0点）

　　好き（1点）

　　とても好き（2点）


Q6）果物を食べる？

　　よく食べる（0点）

　　あまり食べない（1点）


Q7）お酒を飲む習慣は？

　（1日1合以上を 週4日以上が、基準になります）
　（ビールなら、500ml缶 を週4日以上）

　　ない（0点）

　　ある（1点）


Q8）タバコを吸いますか？

　　吸わない（0点）

　　吸う（1点）



質問ごとの点数を、足していきます。


　6点以上：リスク高

　4～5点：リスク中

　3点以下：リスク低






＜血圧サージに自覚症状はあるの？＞


西澤先生の解説。

「自覚症状は、ありません」

「無いから、怖いんです」

「だからこそ、毎日、血圧を測定することをお勧めします」




＜血圧サージになっても、頻度が少ない場合は、問題ないの？＞


甲斐先生の解説。

「健康診断などで、血圧が正常であれば、頻度が少なかったら、あまり心配し過ぎることは無いかもしれません」

「しかしですね、先ほど、苅尾先生がお話しになられたように、2日に1回とか、1週間に4回ぐらい、朝の血圧を測って 135 を超えているような方は、要注意かもしれません」

「もともと高血圧がある方は、もっと注意が必要になりますね」
















後編では、タオルを使った対策を紹介！