【肺炎ワクチン】予防＆撲滅脾臓のマージナルゾーンB細胞／ガッテン

自分だけは大丈夫？

でも、肺炎は、日本人の死因第3位。

キャンペーンCMだって流れているくらいだ。

でも、なぜ必要なんだろう？

原因となる肺炎球菌は、どこにいる？

脾臓の場所を知るため、宮森くんが極真会館へ。

三年殺しを体験？

脾臓が加齢で小さくなると、マージナルゾーンB細胞も減り、肺炎のリスクが上がる。

しかし、ワクチンを打つことで、これを予防できる。

赤ちゃんに定期摂取して、撲滅。

大人用と子ども用の差は？

誤嚥性肺炎予防には、頭を少し高くして寝ること。

解説：元筑波大学呼吸器内科寺本信嗣医師。

2017年1月25日放送の「ガッテン」より、「知らないなんてもったいない！肺炎にならないぞSP」からのメモ書きです。

ためしてガッテン肺炎にならないぞSP

□ 肺炎予防キャンペーン

ササミ

救急の現場では、ある異変が起きているといいます。

松山赤十字病院呼吸器科兼松貴則診療部長のお話。

一晩で20台の救急車が来るとして、その1/4くらいが肺炎の人だという。

実は今、肺炎にかかる人が急増しているんです。

年間の死者数は、脳卒中を抜き、日本人の死因第3位に浮上。

決して他人事ではないのだ。

こんなCM、見たことありませんか？

「忘れていませんか肺炎予防」

スタジオでは、こう書かれたボードが。

肺炎球菌ワクチン割引中！

65歳、70歳、75歳、80歳、

85歳、90歳、95歳、100歳の方限定。

8000円が、50～100％割引中。

ゲストの大和田獏さんは、66歳。

そう、去年だったんです。

でも、行こう行こうと思っているうちに、行きそびれたのだとか。

実は、現在の補助制度は、期間限定で、2019年3月末で終了らしい。

でも、どうしてなんでしょう？

対象年齢が5歳刻みで、期間限定。

ずっとやるわけには、いかないのでしょうか？

何やら、理由がありそうですね。

と、その前に、まずは肺炎の原因から。

辞書には、こう書かれています。

【肺炎】

肺炎球菌などの細菌やマイコプラズマ・ウイルスなどの感染により、肺に起きる炎症。発熱・咳・喀痰・胸痛・呼吸困難などを呈する。化学物質やアレルギーによって起こる場合もある。

（大辞林より）

肺炎の元になるのは、「肺炎球菌」。

肺炎球菌は、肺炎の原因菌の中で、感染率・致死率が最も高いんです。

肺炎球菌の最大の特徴は、まわりについている膜だという。

免疫細胞の「好中球（こうちゅうきゅう）」は、大腸菌などを見つけたら、食べてくれます。

しかし、肺炎球菌の場合は、見逃しちゃうんです。

外側にある膜のせいで、すぐに敵だと見なすことができないのだ。

なので、肺炎球菌は、増殖し放題。

あっという間に、大増殖しちゃうのでした。

肺炎球菌の増殖

（＊肺炎球菌以外が原因で肺炎になることもあります）

でも、この肺炎球菌、どこから来るんだろうか？

□ 肺炎球菌は、どこにある？

ササミ

さてさて、原因となる肺炎球菌は、どこから襲ってくるんでしょう？

ガッテンが、徹底的に調査してくれましたよ。

なんと、1週間かけて、合計30か所から採取。

菌があるかないか、調べてくれたのでした。

バスの手すり、つり革、降車ボタン、

駅のトイレ、洗面台、

子どもの手、公園の砂場、公園の蛇口、

落ち葉、農業用水、鳩のふん、カラスのふん、

レジの千円札、レジの10円玉、

マンガ喫茶のパソコン、マウス、

車の排気ガス、舗装道路、水たまり、ドブ、

団地の貯水池、人ごみの空気中、エレベーターのボタン、

タバコの煙、灰皿、ゴミ集積所、

病院のソファー、使用済みペットボトル、革靴の中。

結果は、全部にあった。

ただし、昔は。

つまり、今は上記のどこにも無い。

肺炎球菌は、どこからも見つかりませんでした。

あれ？

じゃあ、どこにいるの？

実は、肺炎球菌は、1か所にしかいないんです。

慶應義塾大学病院感染制御センターの岩田敏教授に、聞いてみました。

「机の上とか、流しとか、ドアノブとか、そういうところを探しても、肺炎球菌はいないんですよね」

一説によると、肺炎球菌は、太古の昔には、空気中などに存在していたと考えられるのだそう。

でも、高温すぎたり、低温すぎたりと、菌にとっては住みにくい場所だった。

そこで肺炎球菌は、ほどほど暖かいし、湿度もちょうどいいという、最適な場所を見つけたんです。

気温と湿度が、一年中、一定な場所。

温度はだいたい、36℃。

そう、その場所とは、人間の体内。

それも、「鼻の奥」だったのです。

「咽頭（いんとう）」と呼ばれる部分ですね。

番組の実験では、30人中6人に、肺炎球菌が見つかりました。

肺炎球菌は、人の鼻の奥に住んでいるため、感染はまず、人から人にうつって、広がる。

でも、鼻の奥、咽頭にいるだけでは、悪さをしません。

熱や咳が出ることもなく、自覚症状はない。

問題は、風邪やインフルエンザなどで咽頭が傷ついた時。

すると、菌が肺に落ちやすくなるんです。

そうなると、一気に増殖を始めて、肺炎を発症してしまうのだ。

肺炎球菌の保菌者は、成人で、10人に1人ほど。

一般の医療機関で調べることはできないとのこと。

□ 脾臓はどこにある？

ササミ

さて、いよいよ、ワクチンについてです。

インフルエンザのワクチンは、全身の免疫細胞に働きかけます。

でも、肺炎球菌ワクチンは、そうではないらしい。

身体の「ある部分」に、効力を発揮する。

その場所を探すため、身体を張ってくれた人がいます。

そう、ガッテンの過酷実験担当、宮森右京くん。

効力を発揮する部分とは、「脾臓（ひぞう）」。

でも、脾臓って、どこにあるか知ってますか？

胃や腸、心臓や肝臓ほど、メジャーじゃないですよね。

脾臓に詳しい人物を訪ねた、宮森くん。

場所は、極真会館代官山道場だった。

でも、脾臓と空手に、どんな関係があるんでしょう？

と、その時、こんな技が。

「裏拳ひぞう打ち！」

「手刀ひぞう打ち！」

極真会館の松井章奎（章圭）館長が、教えてくれました。

「我々の空手の攻撃というのは、相手の急所をめがけていくわけですね」

「その急所の一つ、脾臓を打つと」

「そこを打って、ず～んという鈍い痛みがあるんですけど、それによって、人が持っている臓器の機能を失わせるというかね、機能を低下させる」

「マンガでいうところの、三年殺し」

「空手バカ一代」には、こう描かれています。

ほぼ一年後に病人となり、

二年後には廃人となり、

三年後には狂い死にする。

（あくまでマンガです）

ここは、極真会館。

極真流に従ってもらいます。

「武の道において真の極意は体験のみにある。よって、体験を恐るべからず」

というわけで、宮森くんには、脾臓打ちを受けてもらうことに。

だっ、だいじょうぶか？

空手着に着替えると、子どもたちがアドバイスをくれました。

「打撲では済まないと思いますよ」

「ドスってくるよ」

「試合では、救急車で運ばれる人もいるけど」

しっ、心配です。

覚悟を決めて、帯を締めなおし、宮森右京、いざ挑む。

頑張れ宮森、君のことは忘れない。

脾臓を打たれ、もんどりうって倒れる、宮森くん。

脾臓打ち

これを見ると、背中の左後ろ裏かな。

これで、脾臓の場所が分かりました。

ありがとう、宮森くん。

~~安らかに眠れ。~~

MRI画像では、こうなります。

縦に切った断層写真。

肝臓の反対側。

大きさは、腎臓と同じぐらいで、拳大（こぶしだい）だという。

□ マージナルゾーンB細胞

ササミ

ここからは、脾臓と肺炎の意外な関係について。

模型で説明してくれましたよ。

鼻の奥の肺炎球菌が、肺に落ちてきます。

この時、動き出すのが、免疫細胞の「好中球」。

体内に侵入した細菌やウイルスを異物とみなし、パクパク食べてくれる働き者です。

しかし、先述の通り、肺炎球菌のまわりにある膜のせいで、好中球は肺炎球菌を敵だと認識してくれません。

なので、このままだと増殖し、肺炎になってしまう。

この時、脾臓が何をしてくれるのか？

脾臓の中には、マージナルゾーンB細胞という免疫細胞がいる。

このマージナルゾーンB細胞が肺炎球菌に触ると、敵だと認識。

「ふりかけ」をかけるんですね。

このふりかけの正体は、「抗体」。

マージナルゾーンB細胞が出した抗体が肺炎球菌にくっつくと、どうなるか？

途端に、好中球が敵だと認識し、食べてくれるのでした。

これで、簡単には、肺炎にならなくなります。

脾臓の中のマージナルゾーンB細胞が出した抗体を合図に、好中球が肺炎球菌を食べてくれるようになるのだ。

ところが、脾臓って、加齢により小さくなってしまうんです。

獨協医科大学に協力していただき、20代と60代の脾臓を、MRIで比べてみました。

すると、こんな結果に。

脾臓は小さくなる

やっぱり、若い人と比べて、脾臓が小さくなってますね。

獨協医科大学松野健二郎特任教授のお話。

「マージナルゾーンB細胞が、脾臓にある程度の割合でいると考えれば、小さい方が絶対数は少ないですよね」

「（肺炎球菌に）感染した時に、水際で防ぐのは難しい」

脾臓の重さの違いのグラフ。

これを見ると、40代から60代までの間に、一気に小さくなっています。

□ ワクチンの効果

ササミ

さあ、ここで真打登場。

小さくなってしまった脾臓に、肺炎球菌ワクチンが、何をしてくれるんでしょう？

和光駅前クリニックで、効き目を実験しました。

65歳以上の方、5名に協力してもらい、ワクチン接種の前後で、血液の成分を測定。

するとこうなった。

ワクチン接種後は、血液中の抗体が、10倍以上活性化してたんです。

（大阪大学微生物病研究所）

つまり、ワクチンを打てば、脾臓が小さくても、抗体がたくさん出て、肺炎になりにくくなると。

ワクチン接種が65歳以上なのは、このためなんですね。

□ 寺本信嗣先生の解説

ここで、専門家の先生が登場。

筑波大学元教授で、肺炎治療が専門の、寺本信嗣先生です。

＜肺炎球菌ワクチン＞

効果：肺炎球菌による重症化を防ぐ。

効果の持続：5年間。

費用：約8000円。

（今だけ補助あり）

肺炎球菌ワクチンの接種率ですが、アメリカ・イギリスでは 7割。

これに対し、日本は 3～4割。

少ないですね。

志の輔さんからは、こんな質問が。

「ワクチンをもっと早く打つことを推奨できないんでしょうか？」

寺本先生のこたえは、こう。

「ワクチンの量に限りがありますので」

「ナマモノですから、ずっと使えるわけではないので」

「それを輸入してますから」

「そうすると、貴重なワクチンを、どのように使うかという時に、リスクが高くて重要性がいかされる人に使われるべきだとなると、やっぱり、60代以上の方々にまず使いたい」

ササミ

肺炎球菌ワクチンは、貴重なもの！

小さくなった脾臓を、元気にしてくれるんです！

エノキ

ガッテン！ガッテン！

□ 赤ちゃんが世界を救う？

ササミ

実は今、世界各国で、ある画期的な計画が進んでいるんです。

名付けて、「肺炎球菌撲滅計画」。

日本でも、その計画は始まっているらしい。

そのカギとなるのは、赤ちゃん。

赤ちゃんに、肺炎球菌ワクチンを打つという。

あれ？

65歳以上ではないの？

子どもの場合は、2013年からの定期接種になっている。

合計4回も打つのだ。

赤ちゃんが打つワクチンは、大人用のワクチンの後に開発された新しいもの。

これを打つと、肺炎球菌が鼻の奥に住めなくなる。

なるほど、まさに撲滅計画だ。

このワクチンによって、菌を持たない人が増えれば、世の中から、肺炎球菌が劇的に減っていきそう。

このワクチンを世界に先駆けて導入したアメリカでは、肺炎球菌による重症感染が、76％も減少！

赤ちゃんたちのおかげで、肺炎が減っているんですね。

＜大人用ワクチン PPSV23＞

効果：肺炎球菌による重症化を防ぐ。

効果の持続：5年間。

費用：約8000円。

（今だけ補助あり）

＜子ども用ワクチン（大人も可） PCV13＞

効果：鼻の保菌もしなくなる。

効果の持続：一生。

費用：約1万円（大人が打った場合）。

（大人は任意接種、補助なし）

ただし、強力な子ども用ワクチンは、大人の場合、リスクが高い65歳以上しか、打つことができません。

大人用のワクチンは、対応する菌が 23種類。

子ども用のは、13種類。

（日本国内で感染する肺炎球菌は、およそ30種類だと考えられている）

（その上位から対応しているとのこと）

両方のワクチンを打つ場合は、1年期間をあけることになっています。

アメリカでは、子ども用ワクチンを先に打って、1年後に大人用を打つそう。

ただ、補助制度を使うなら、その後（1年後）に子ども用を打ってもいいかも。

肺炎球菌ワクチンの接種にあたっては、かかりつけのお医者さんとよく相談してください。

大人用と子ども用のワクチン

□ 誤嚥性肺炎予防

ササミ

最後は、寝ながらできる肺炎予防について。

最近、むせやすくなった人におススメ。

誤嚥性肺炎を防ぐ、簡単な方法です。

＜誤嚥性肺炎予防＞

ちょっとだけ、頭を高くして寝る。

例えば、布団の下に、座布団やクッションを敷けばいい。

ベッドの場合は、大きめのクッションを敷いて、肩から上を上げるだけでも、OK。

ただし、無理せず、気持ちよく眠れる範囲で、試してください。

誤嚥性肺炎予防

この方法は、病院でも行われているという。

ベッドを傾斜させて、寝る。

確かに、高齢者でよく見ますよね。

松山赤十字病院呼吸器科の兼松貴則診療部長のお話。

「唾液を咽頭にためず、飲みやすくなる」

実は、寝ている間に、唾液が肺に入って、誤嚥性肺炎を起こすことがあるのだ。

でも、頭をちょっと高くすれば、肺への侵入を予防することができます。