尿の色泡立ちトイレ回数腎臓病チェックリスト／健康カプセル！ゲンキの時間

今回のテーマは、「腎臓病」。

＜尿チェックリスト＞

　(1) トイレの回数。
　(2) 尿の色。
　(3) 泡立ち。

健康診断結果報告書で分かる、リスクチェック方法。

　(a) 尿たんぱく。
　(b) 血液検査のクレアチニン。

腎臓病の可能性を上げる、意外な症状とは？

ドクネット：東京慈恵会医科大学附属病院川村哲也教授。

2015年3月22日放送の「健康カプセル！ゲンキの時間」より、「～総点検！チェックで分かる！～腎臓からのSOS！」からのメモ書きです。

ゲンキの時間腎臓病尿チェック

□ 腎臓と尿

ササミ

今回のテーマは、「腎臓病」。

慢性腎臓病の患者数は、2012年の調べで、推定1300万人。

しかも、その多くは、病気に気づかないまま生活していると言います。

腎臓の別名は、「沈黙の臓器」。

痛みが出にくく、気づいた時には病気が進行していることも多い。

さらに、一度機能を失うと、再生できません。

腎臓を守るには、早期に気づくことが大事。

そこで今回は、チェックリストを紹介します。

さっそく、クイズ。

Q）腎臓病のきっかけになる意外な症状は、次の3つのうち、どれでしょう？

　(a) 関節痛
　(b) のど痛
　(c) 頭痛

正解は、「 (b) のど痛」。

詳しくは、後半で。

＜腎臓病尿チェック＞

　(1) 最近、トイレの回数が増えた。

　(2) 尿の色が赤い。

　(3) 尿の泡立ち。

東京都港区にある、東京慈恵会医科大学附属病院。

川村哲也教授に、解説していただきます。

腎臓の働きは、ろ過機能。

人工透析機に牛乳を通すと、透明な液体になります。

ただ、味は間違いなく、牛乳。

牛乳を白くしているタンパク質や乳脂肪が、取り除かれたのです。

腎臓には、「糸球体（しきゅうたい）」がある。

これは、毛玉のように丸まった、毛細血管。

糸球体に血液が流れると、粒子が小さい老廃物や余分な水分は通過します。

逆に、粒子が大きい血球やタンパク質などの栄養分は、そのまま。

こうして血液がろ過され、尿が作られるんですね。

＜トイレの回数が増える理由＞

腎臓は、血液から毒素をろ過して、尿に捨てています。

また、それと同時に、尿を濃くする、濃縮する力を持っている。

腎臓の働きが悪くなると、この濃縮力が低下。

これが、トイレの回数が増える原因に。

腎臓は、1日に1500リットルの血液から、1.5リットルの尿を作っている。

まず、糸球体で血液をろ過し、尿の元ができます。

そして、尿細管（にょうさいかん）という管の中で、必要な成分を再吸収。

尿の元が、濃縮される。

腎臓が病気になると、濃縮する能力が低下し、薄い尿が作られ続けることになります。

その結果、尿の回数が増えてしまう。

健康な人の尿の量は、1日に 1リットルから1.5リットル。

回数にすると、5回程度。

「尿の回数が10回以上」、特に、「夜中に4～5回トイレに行く人」は、慢性腎不全の可能性が。

病院を受診した方がよいそうです。

＜尿の色＞

健康な腎臓では、粒子が大きい血球はフィルターを通らず、体内に残ります。

ところが、フィルターの機能が低下すると、血球がフィルターを通過してしまい、尿に混ざって、色が変わってしまう。

尿の色チェック

左から1番目と2番目の色なら、腎臓は健康だそうです。

3番目の色だと、黄色信号。

4～6番は、血尿の可能性が高い。

＜尿の泡立ち＞

左は、大丈夫。

真ん中も大きな泡なので、問題なし。

右はきめ細かい泡が混じっているので、危険。

腎臓のフィルター機能がやられてしまうと、ある成分が尿に出るようになり、きめ細かい泡が出る。

泡立ちの正体は、タンパク質。

右のように、細かい泡が立って、3分たっても消えないなら、タンパク質が尿に出ている可能性が。

ぜひ、尿検査を。

腎臓の機能低下は、まず尿に現れやすい。

なので、日頃から、尿の異常を確認することが、大切になります。

＜腎臓病尿チェックリスト＞

　(1) 1日10回以上（夜間4回以上）尿が出る。

　(2) 血尿（赤っぽい色の尿）が出る。

　(3) 細かい泡が立ち消えにくい。

腎臓病尿チェックリスト

腎臓の機能が停止してしまうと、身体の中の老廃物を、排出できなくなります。

そうなると、人工透析をしなくてはならなくなる。

□ 人工透析

人工透析とは、正常に機能しなくなった腎臓の代わりに、血液の老廃物や毒素をろ過するもの。

週に3回は病院に通い、1回に4時間から5時間かけて、治療を受けねばなりません。

主な原因は、生活習慣病の糖尿病や高血圧。

これが腎臓の機能を低下させ、やがて腎不全に。

透析をすると、長時間の治療以外にも、水分や食事の制限など、生活の自由が奪われてしまいます。

そうならないために大事なのは、まずは、食事の管理を。

腹八分が基本だと言います。

暴飲暴食、睡眠不足、不規則な生活に注意。

特に、ずっと続けるのは危険です。

生活を見直しましょう。

あとは、健康診断や定期検診。

甘く見ずに、医師のアドバイスをしっかり聞くこと。

□ ドクネット

引き続き、東京慈恵会医科大学の川村哲也教授に、解説していただきます。

食事では、塩分とたんぱく質を摂り過ぎないことも、大事だという。

塩分を摂り過ぎると、腎臓がろ過すべき塩分・水分の量が増えて、負担がかかってしまいます。

（1日の塩分摂取の目安は、8～10g）

（また、医師の指導がある場合は、それに従ってください）

タンパク質の燃えカスである窒素成分が、身体の中に老廃物として溜まるので、これも腎臓の負担になります。

（1日のタンパク質の摂取目安は、60～70g）

（体重や運動量によっても、変わります）

激しい運動をすると、血尿が出ると聞くことがあります。

これは、血尿ではなくて、筋肉の一部の「ミオグロビン」という物質が、尿に漏れている状態。

茶褐色なので、血尿に間違われるのだそうです。

血圧と腎臓は、すごく関係がある。

血圧が高いと、糸球体にすごく負担がかかります。

塩分の摂り過ぎには、要注意です。
　

□ リスクチェック

ササミ

健康診断の結果報告書からも、腎臓病のチェックができるそうです。

＜健康診断の結果報告書で分かる＞
＜腎臓病リスクチェック法＞

　(1) 尿検査の尿たんぱく

　(2) 血液検査のクレアチニン

クレアチニンは、血液の老廃物と言われるもの。

上の2つの結果から、リスクが分かります。

＜腎臓病リスク早見表＞

クレアチニンを規定する因子として、「筋肉量」があります。

運動している人は筋肉量が多いので、クレアチニンが少し高く出る可能性があるそう。
　

□ リスクが高まる症状の組み合わせ

ササミ

血尿は、腎臓病以外にも、膀胱炎など、他の病気でも現れることがあります。

血尿だけだと、腎臓病の可能性は、約20％。

ところが、ここにある症状が加わると、80％にまで跳ね上がる。

それが、冒頭のクイズに出てきた、「のどの痛みや腫れ」。

腎臓とのど、どういう関係があるのでしょう？

のどに菌が入ると、これを排除するために、身体は免疫物質を作ります。

その免疫物質の一部が腎臓にくっついて、炎症を起こして、「腎炎」を起こすことがある。

のどが腫れて痛い時に、血尿が出る場合は、腎炎の可能性が。

続いては、3つの組み合わせ。

1つ目は、尿の泡立ち。

尿の泡立ちだけだと、腎臓病の可能性は約20％。

ここにある症状が加わると、可能性は50％にまで上昇。

その症状とは、「脚のむくみ」。

腎臓の働きが低下すると、水分の調節ができなくなって、脚がむくむんです。

＜むくみチェック＞

すねの骨の部分を10秒間押します。

指の跡が残ったら、むくみのサイン。

腎臓病の人は、くっきりと跡が残ります。

3つ目は、下痢。

脚だけでなく、腸もむくむそうなのです。

そうすると、腸から必要な水分が身体の中に吸収されなくなって、下痢になる。

尿の泡立ち＋脚のむくみ＋下痢で、腎臓病の可能性は、90％に。

この3つの症状が重なったら、腎臓の専門医への受診を。