機能性ディスペプシアの新薬アコチアミド／ためしてガッテン

今週のテーマは、「胃痛、胃のもたれ」。


食べた物は、まず、上の方にたまる。

いきなり下にいくと、胃もたれなどの原因に。


兵庫医科大学 消化器内科 三輪洋人 教授の解説。

アセチルコリンの働きと新薬アコチアミド。



2014年3月12日放送の「ためしてガッテン」より、「スカッ！ 胃の慢性不調　ぷるん！鶏手羽グルメ」「？に答えます！　胃痛すっきり＆快感手羽先」からのメモ書きです。









□ 慢性胃痛、胃もたれ



今回のテーマは、2つあります。

まずは、「胃痛・胃もたれ」から。

慢性化すると、胃薬を飲んでもよくならなかったり、ごはんをひと口食べただけで、お腹が石のように重くなったりする。

食べたくても食べられないのは、つらいですよね。

詳しく検査しても、原因不明なこともしばしば。

体質なんだろうか？ 精神的なもの、ストレスだろうか？

考え出すと、余計に胃が重くなります。


胃で悩む人の数は、推定 1000万人。

今週のガッテンでは、胃もたれの本当の犯人が明らかに。

胃弱体質に、病名がつきます。


新薬も、紹介しちゃいますよ。

20年間苦しんでた人が、笑顔になっちゃった。


おっ、楽しみですね。




□ 胃の悩み


＜ケース(1)＞


48歳の女性。

長引く胃の不調に、苦しんでいます。

もともと、お腹は丈夫だったんですが、ある時期から、お弁当を食べると胃に不快感を感じるようになった。

徐々に、食が細くなっていきました。

食べても少しでお腹いっぱいになるので、食べたくなくなったといいます。

食べたら余計にひどくなった経験が、頭から離れません。

困ったことに、胃薬を飲んでも、一向によくならなかった。


そうするうちに、症状が次第に悪化。

お菓子をつまんだだけで胃もたれが1日中続き、痛みまで感じるようになりました。

キリキリと痛いし、気分も悪くなります。

1日中お腹いっぱいなので、食べる楽しみがありません。


原因は、胃酸の出過ぎかな？

そう思った女性は、内視鏡検査を受診しました。

でも、胃の中は傷一つなく、健康そのもの。

徹底的に調べてもらいましたが、ハッキリした原因は分からず、お医者さんも、精神的なものかもしれませんねえ、と言うばかり。神経科に行くように言われた。


【症状】

胃もたれと膨満感。

弁当ひと口で満腹。

饅頭1つで痛み。

胃薬が効かない。

胃に鋭い痛み。

体重5kg減。





＜ケース(2)＞


67歳の女性。

40年にもわたり、ひどい食欲不振に悩まされています。

まるで胃の中に、重い石が入っちゃったような感じだという。

水をひと口飲んだだけで吐き気を覚え、食事ができなくなってしまうことまである。

20代の頃と比べると、体重が15kgも減ってしまった。


検査してみたところ、ピロリ菌が見つかりました。

この時、女性はうれしかったという。

原因がハッキリしたので、ホッとした。


ところが、除菌してピロリ菌がいなくなったはずなのに、症状は改善しません。

病院を渡り歩いて、40年。

どんな治療を受けても、効果がありませんでした。


【症状】

水を飲んでも吐き気。

トースト1枚食べきれない。

体重が15kg減少。

薬が効かない。

ピロリ除菌でも改善せず。




食べたいものを食べられないなんて、聞いているだけで気の毒です。

でも、ここで朗報！

去年あることをした途端、おふたりとも、症状が劇的に改善した！




□ 原因判明



さて、ものを食べた時、胃の中はどうなるのでしょう？


調べてくれたのは、画像診断のスペシャリスト、東邦大学 大森病院 放射線科准教授の、白神伸之（しらが のぶゆき）さん。

検査に使うのは、造影剤が入ったホットケーキです。

これで、胃がどんなふうに動くのか、直接見ることができる。


この検査で、胃の意外な姿が、明らかになりました。


空腹時の胃の大きさは、拳程度。

それがホットケーキを食べて5分後。

胃の上の方が、大きく膨らんでいます。

ちょうど、ホットケーキをためこんだ格好。


再び、30分後に計測すると、まだ上の方に、たまったままです。

こんなんで、消化できるのでしょうか？



実は、胃は食べ物が入ると、上の方が背中側に膨らむんですね。





山瀬まみさんによると、大食いのギャル曽根さんは一杯食べたあと背中が出てたそう。

実際に、触ったそうですよ。


さて、胃の中の動きですが、まずは食べた物が上の方にたまります。

それを少しずつ、胃酸をかけて混ぜながら、先へ進めて、吸収させていく。



では、胃もたれや胃弱体質だと思ってた人の場合、どうだったのでしょう？

同じ検査をしたところ、あらら、食べた物が胃の下の方にきちゃってますね。



ああ！

上にたまらず、いきなり下にきてるので、うまく消化できないんだ。



実は、健康な人が上の方に食べ物を蓄えられるのは、胃の上の方がちゃんと膨らむからなんです。

患者さんたちは、胃の上部をうまく膨らませることができない状態なんですね。


いきなり食べ物が下にきちゃうと、胃酸が全体にかかりません。

なので、なかなか消化ができなくて、もたれを感じてしまうんです。

これが原因で、痛みも起こる。




□ アセチルコリンの働き



食べた物が、胃の上の方にたまらない。

そんな状態を助けてくれるのが、コリンちゃん。

といっても、コリン星から来たあの人ではありません。

コリンちゃんのフルネームは、「アセチルコリン」。



兵庫県立大学 理学部 八田公平 教授。

先生が見せてくれたのは、熱帯に住むゼブラフィッシュです。

この子が、胃の秘密を教えてくれるんですよ。


魚の胃腸に当たるのが、消化管。

この消化管を特殊な装置で見ると、緑色の光が走っているのが分かります。

実は、胃腸を動かす時に働いている大事な物質が、アセチルコリンなんです。


胃腸がうまく動かせない、いわば胃もたれの状態だと、アセチルコリンは、ほとんど見えません。

アセチルコリンが働かないと、胃腸がきちんと膨らんだり動いたりできないんですね。


アセチルコリンとは、神経伝達物質の一つ。胃の膨らみや収縮の命令を、伝達します。




□ 機能性ディスペプシア


ここでスタジオに、専門家の先生が登場。

兵庫医科大学 消化器内科の、三輪洋人 教授。


一連の症状に、去年の6月、保険病名として認められたのが、これです。

「機能性ディスペプシア」

それまでは、慢性胃炎とか神経性胃炎と診断せざるを得なかったそう。




＜メカニズム＞


食事をすると、アセチルコリンの働きにより、食べ物が胃の上の方に蓄えられる。

そこからちょっとずつ消化して、先へ送ります。


この時、ストレスが加わると、ストレス信号が胃に送られる。

この信号がくると、アセチルコリンが減ってしまうんですね。

すると、胃がしっかりと動いてくれなくなります。

だんだんと不快な症状が表れてくる。


これが、負のサイクルを生んでしまいます。


上記のように、ストレスがアセチルコリンを減少させ、胃もたれや胃痛が生まれます。

すると今度は、胃の症状がストレスになってしまう。

これでまたストレス信号が胃に送られ、アセチルコリンが減って、胃もたれや胃痛が生まれる。

この繰り返しに。


　ストレス → アセチルコリンが減少 → 胃の症状がストレスに → アセチルコリンが減少 → 胃の症状がストレスに → （繰り返し）


このスパイラルがあるので、大元の原因になったストレスがなくなっても、この悪循環から抜け出すことができなくなってしまうんですね。

（ちなみに、胃を動かす物質は、アセチルコリン以外にもあります）


そんな中、去年の6月に発売されたのが、「アコチアミド」という薬。

胃のアセチルコリンの働きを高め、胃の動きを改善する薬です。


アコチアミドでよくなった患者さんは、そのあと数か月間、非常に調子がいいということが分かってきている。

上の悪循環を断ち切ることが、できるんですね。


＜新薬が効く可能性のある胃もたれ・胃痛＞

・食事中や食後に、すぐ症状が出やすい。
・1週間のうち、2～3回以上症状が出る。
・以前より、小食になった。
・検査をしても、原因が見つからない。


（新薬の処方には、内視鏡などでの検査が必要）



上で紹介した二人の女性も、アコチアミドを処方されました。

40代の女性は、悪かった頃を100％とすると、今は10～15％になったと、笑顔で感想を聞かせてくれた。

60代の女性も、食欲が戻りつつあるとのこと。



機能性ディスペプシアの症状がある人のうち、半分くらいの人は、新薬が効く可能性があるそうです。

残りの半数は、胃酸やピロリ菌などが原因。症状に合わせた治療法があります。




胃の悩みに病名がつき、新薬も登場。

希望が出てきました。


ガッテン！ ガッテン！













　



□


原因がハッキリするというのは、うれしいですね。


新薬も登場したし、ちゃんと治療して改善する人が増えるかもしれない。


食べたいものをしっかり食べられるのは、幸せなんだな～。



[まとめ]


・健康な状態だと、
　食べた物は胃の上の方にたまる。
・胃痛や胃もたれがある人は、
　上にたまらず、
　下にいってしまっている。

・ストレスが加わると、
　アセチルコリンが減少、
　胃がしっかりと動いてくれず、
　胃痛や胃もたれの原因に。
・この症状を、
　機能性ディスペプシアという。
・新薬アコチアミドも発売された。




鶏手羽については、次の記事で。

















　→ 「ためしてガッテン 2013年のアーカイブ 4月～6月」