「腰痛の原因はストレス？ 側坐核の働き／ためしてガッテン」

日本人の80％が経験し、患者数が1300万人いると言われる、腰痛。

その原因で一番よく知られているのが、椎間板ヘルニアです。

椎間板とは、背骨（脊椎）の間でクッションの役割をしている、円盤状の軟骨のこと。

椎間板の中の髄核が外に飛び出し、神経を圧迫するのが、椎間板ヘルニア。


ところが最新の研究で、ヘルニアが腰痛の犯人ではないことが分かってきたという。

え？ どういうこと？

今までの常識は、ウソだったの？

真犯人は、腰とは別の所にいた？



11月16日放送の「ためしてガッテン」より、「驚異の回復！腰の痛み」からのメモ書きです。









□ 椎間板ヘルニアとは？


・多くの人が経験する、腰痛。
・司会の志の輔さんも、腰痛歴は12年。
　ぎっくり腰が、2度。
・小野アナウンサーは、3年。
・ゲストの島崎和歌子さんは、4年。
・高橋英樹さんは、40年。
・山瀬まみさんは、7年。

・みなさん、悩んでおります。
・そして、犯人がヘルニアでないと聞いて、ビックリした。


・脊椎と脊椎の間にあるのが、椎間板。
・中にはゼリー状の髄核が入っていて、
　錐体を結合するとともに、
　クッションの役割をしてくれます。

・これが重い物を持ったり、激しい運動をすると、
　ギュ～ッとつぶれる。
・そしてやがて、中から髄核が飛び出ます。
・これが神経を圧迫し、炎症を起こして、
　腰痛の原因となるんですね。

・ヘルニアとは、「飛び出す」という意味。
・椎間板ヘルニアの他に、
　鼠蹊（そけい）ヘルニアとかも、ありますよね。


・でも、椎間板ヘルニアに対し、
　国民的に大誤解しているといいます。

・主犯だと思っていた椎間板が、無罪？
・真犯人は、別にいる？
・そして、な、なんと、「太」で治っちゃう？

・これは、どういうこと？




□ 椎間板は犯人じゃない？


・愛知県に住む女性は、5年前に腰痛を発症。
・激しい痛みとシビレに襲われた。
・そのきっかけは、クシャミ。
・病院でMRIを撮ると、椎間板が飛び出して、
　神経を圧迫していました。
・立派な、椎間板ヘルニア。

・医師の勧めもあって、すぐに手術。
・これで治るものだと、思っていました。

・手術は成功し、神経への圧迫はなくなった。
・これでめでたしと思っていたのですが、
　痛みは消えず、1ヶ月も車いす生活を送ることに。

・必死のリハビリで歩けるようになりましたが、
　今も週に1度は、外出できないような痛みに襲われる。

・原因は切除したはずなのに、どうしてだろう？


・手術が成功しても痛みが消えない、
　そんな椎間板ヘルニアが、あるということか。

・ということは、椎間板は犯人じゃない？




□ 健康なのに、飛び出てる？


・ガッテンが実験してくれました。
・参加してくれたのは、腰痛になりやすい
　30～70歳代の人、15人です。

・まずは、MRIで腰の断層写真を撮影。
・それを腰痛治療の専門家に、診てもらいます。

・その結果は、意外なものでした。

・腰痛の症状を感じてない15人なのですが、
　完全にヘルニアなのが2人、
　ヘルニア予備軍は11人。

・これって、どういうこと？


・慶應義塾大学の松本守雄 医師らが調べたところ、
　腰に痛みがない人（130人）のうち80％が、
　椎間板変性のある人だった。

・椎間板が変性している人は多くて、
　でも、痛みがある人とない人がいる。

・ますます分からなくなってきたぞ。


・ある女性は、2年前に腰痛を発症。
・MRIで見ると、椎間板がすごく飛び出していました。
・画像で見ると驚くほどの、ヘルニアです。

・1ヶ月間、仕事を休まねばならないほどでした。
・でも、手術には抵抗があって、
　痛み止めを飲みながら、様子を見ていた。

・すると、半年後のMRI検査で、
　ヘルニアが消えているのが確認されました。
・え？ 椎間板ヘルニア、消失？
・画像を見ると、全然違います。
・手術してないのに、すごく小さくなっている。

・何が、ヘルニアを減らしたんだ？




□ マクロファージが減らす？


・ヘルニアを減らしたのは、ガッテンではおなじみの
　“マクロファージ”。
・マクロファージは、白血球の一種。
・大型のアメーバ状の細胞で、細菌など、
　体内に侵入した異物を食べてくれる、おそうじ屋さんです。

・このマクロファージが、飛びだした椎間板を
　異物だと判断し、食べてくれるんです。
・ヘルニアの大きさにもよりますが、
　通常、半年ほどで、
　神経を圧迫しない程度に、小さくしてくれる。


・愛知医科大学 学際的痛みセンターの牛田享宏さんによると、
　ヘルニア減少には個人差があるものの、
　大きなヘルニアほど無くなりやすいらしい。
（60～70％の割合で消失するという話も）

・むしろ、小さなヘルニアの方が、無くなりにくい。
・大きな物の方が、
　異物として判断されやすいのかもしれません。

・症状の回復度合いを表したグラフがあります。
・これで、手術有りと手術無しを比べたところ、
　カーブにはそんなに差がなくて、
　2～10年後の回復度に、大差はありませんでした。
・それが最近の研究で分かってきたそうです。


・でも、だからといって、
　何でも手術が必要ないわけでもないらしい。
・手術が必要になる症状もあります。
・それが、以下のようなもの。

　(1) しびれ・マヒが、ひどくなってきている。
　(2) 転びやすくなった。
　(3) 尿が出にくいなど、排尿障害が出てきた。

・これらは、病院で確認されますよね。

・こういった症状がひどい場合を除いては、
　手術有りと無しでは、そんなに回復度が違わないのか。




□ 腰痛の原因は？


・腰痛の本当の原因というグラフが登場。

・1％は、腫瘍や感染症など。
・9％は、その他の画像で診断できるもの。
　すべり症、圧迫骨折、脊柱管狭窄症など。
・5％は、椎間板ヘルニアです。

・え？ ヘルニアは、5％？

・残りの85％は、原因不明なんだって。
・原因を、1つに特定できない。


・じゃあ、真犯人は、誰？




□ 50年に一度の大発見


・福島県立医科大学。
・ここでは整形外科医だけでなく、精神科医、
　社会福祉士などが共同で、腰痛治療に当たっています。

・そこの紺野愼一 教授が、50年に一度の大発見をしたという。


・この病院に通っている、女性。
・長年、ひどい腰痛に悩まされてきました。

・家事もできないほどの腰痛で、寝たきりになるほどです。
・痛くて、痛くて、痛み止めも効かない。
・あまりに痛いので、湖への入水を考えたほどでした。

・すがるような気持ちで、
　女性は福島県立医科大学を訪れました。
・さまざまな検査の結果、告げられた原因は、
　なんと、“ストレス”。



・腰痛の原因は腰にあると、ずっと思われていたのですが、
　でも、結局、犯人は見つからなかった。
・ところが、犯人は腰とは無関係な、脳にいたんです。

・OH、NO！

・健康な人の脳血流と、
　慢性腰痛患者の脳血流を調べたところ、
　強い腰痛を訴える患者の画像では、
　脳の働きが低下していることが分かりました。

・この病院で調べたところ、
　原因が特定できない腰痛患者の7割に、
　脳活動の低下が発見された。

・さらに、アメリカのノースウェスタン大学の研究によると、
　慢性腰痛患者は脳の特定部分の働きが低下していることが、
　分かった。

・これが、腰痛の犯人か？




□ 側坐核とオピオイド


・メカニズムは、こうです。

　・脳の中に、“側坐核”（そくざかく）という箇所がある。
　・これは、痛みの制御に関連する部分。

　・腰で組織の炎症など、
　　一番最初のきっかけになることが起こる。
　・すると、その痛みが脳に伝わる。
　・これに、側坐核が反応。
　・鎮痛物質“オピオイド”が働き出す。
　・すると、痛みを抑える信号が、送られる。
　・このことで、痛み信号が薄まる。

・このように、
　脳は必要以上の痛みを感じないような仕組みを、
　もともと持っているのです。

　・ところが慢性的なストレスが加わると、
　　側坐核自体が、働かなくなる。
　・結果、オピオイドも、働かない。
　・なので、痛みが脳を直撃。
　・寝込むような痛みが続く。

・ストレスが腰痛を生むのではなく、
　本来抑えられるはずの痛みが、ストレスにより抑えられなくなる。
・ストレスが、痛みを強めているのです。


・前述の女性も、腰には大きな問題が見つからず、
　精神的なストレスが大きいことが分かった。
・でも、この女性は、あることがきっかけで、
　腰痛が軽くなったといいます。

・きっかけは、旦那さまからのプレゼント。
・それが「太」？
・「太」って、何だ




□ さらば、ストレス


・痛みで苦しむ女性に旦那さんがプレゼントしたのは、
　ワンちゃん。
・そう、「太」ではなく「犬」だったのです。

（わざと、メクリを落としたのか！）

・最初はこの状態で飼えるのかと心配した女性ですが、
　犬の世話をしているうちに、寝たきり状態から、
　回復した。



・腰痛の大部分は、原因が解明できない。
・ひどい腰痛があっても、MRIやレントゲンを撮ると、
　まったく異常がない患者さんもいる。

・全体の85％を占める、原因不明の腰痛。
・その1/3ほどに、
　ストレスが関係する患者さんがいるそう。
・そして、ストレスを和らげることで
　腰痛が改善した人が、たくさんいる。


・ある人は、旦那さんが帰ってくるまで
　起きていなければならず、
　それが強いストレスになっていた。
・そして、旦那さんから、
　先に寝ていいと言ってもらったところ、
　ストレスが和らぎ、症状がよくなったそう。


・腰痛の原因となるストレスの危険因子には、
　以下のようなものが。

　・病気に対する不安。
　（将来どうなるのだろう？ という不安）
　（原因が分からないことへの不安）
　・仕事や家庭の問題。
　（残業の多さや、子育て）
　・医療不信。


・痛みの悪循環も、あるそう。

・痛い → 腰を動かいちゃいけない → 活動低下
　→ 痛みを理解してもらえない
・これらがストレスになって、余計に痛む。
・運動もしないから、なお痛む。


・この悪循環をいったん断ち切ることが、
　腰痛治療には大事だと。

・それが前述の女性の場合は、犬だった。

・ワンちゃんと接することで、痛みから気がそれる。
・また、世話をすることで、体を動かす。
・これらのことが、治療効果に結びついたと。


・自分の好きなことを見つけるのは、
　すごく大切なのだそう。
・好きな食べ物、音楽、においなどは、
　側坐核の働きを高め、鎮痛効果があると。

・側坐核はもともと、楽しみと関係があるというのが、
　分かっていた。
・痛みを抑えると分かってきたのは、最近なのだそうです。

・オーストラリアのビクトリア州では、
　メディアを使ってキャンペーンし、
　腰痛の新常識を、住民に広めた。
・治療においても、
　腰痛とストレスの関係を理解してもらい、
　安静より積極的な活動を推奨。
・結果、患者数が減少したそうです。
・結果、医療費も、減った。



・腰痛の真犯人は、ストレス。
・ストレスが、痛みを強めていました。



・これに対する具体的な方法ですが、
　ガッテンで取材中だとのこと。
・来年2月の放送をめざしています。

・これは、楽しみだ。













　



□

度々書いていますが、腰痛持ちでして、椎間板ヘルニアの手術もしてます。

最近は手術する前に安静にして（半年ほど）様子を見るのだとは聞いていましたが、ストレスとこれほど関係があるとは知らなかった。

お医者さんの口からも聞きませんでしたから、これから広まるのかなあ。

経験者から言えることは、炎症が治まるまでは、安静にすること。鋭い痛みや激痛がある間は、あまり動かないようにします。（というか、動けなかったけど）

そして、鈍い痛みとか、慢性期には、痛みが出ない程度に動かす。ウォーキングしたり、ストレッチしたりする。

これで、ほどほどは、よくなりました。


ストレス、側坐核、オピオイドの件は、初耳でした。

万病の元といわれるストレスですが、これによって痛みが強まっていたのか。

ストレス軽減て、難しいけど、大切なんですね。

問題は、ストレス解消するのが必ずしも簡単じゃないということかな。

この辺も、次回の特集では、触れてくれるのかな。

ともかく、次回が楽しみだ。



[まとめ]


・椎間板が飛び出していても、痛みを感じないことがある。
・また、半年ほどで、
　マクロファージが処理してくれることもある。
・逆に、手術自体は成功していても、
　痛みが残る場合も。

・椎間板ヘルニアの回復度は、2～10年後では、
　手術有りでも無しでも、そんなに変わらない。
・本来、腰痛の痛みは、
　側坐核とオピオイドの働きで、
　軽減されるようになっている。
・しかし、慢性的にストレスがあると、
　側坐核やオピオイドが働かなくなり、
　痛みが強くなる。

・なので、ストレスを解消することが、
　痛みの軽減や治療効果に、
　大いに関係してくる。