【腹腔鏡下肝切除手術】 金子弘真 【肝臓がん治療】
革命を起こした医療人。
最後は、患者さんの負担を軽くする、肝臓がん治療について。
□ 負担が少ない手術
さあ、今回のテーマは何でしょうか？
「肝臓がん治療」について。
肝臓は、肋骨に囲まれた場所に位置しています。
なので、手術の際、腹部から見えにくい。
開腹手術の場合、十分な視野を確保するため、お腹周りの筋肉を 大きく切ることになりがちです。
そのため、負担が大きいのだ。
しかし、今回紹介する方法だと、手術痕を小さくすることができる。
退院までの日数も、大幅に減らせます。
その方法を編み出したのが、この方。
東邦大学医学部 外科学講座 金子弘真 名誉教授。
手術名は、「腹腔鏡下肝切除手術」だ。
お腹に、5ミリから10ミリの穴を開け、腹腔鏡用カメラと手術器具を入れます。
そして、肝臓がんを切除するという方法。
＜腹腔鏡下肝切除手術＞
おへそあたりに 約10ミリの穴を開け、腹腔鏡で炭酸ガスを注入し、腹腔を膨らませる。
肋骨の下あたりに、同様の穴を 数か所開け、手術器具を挿入する。
執刀医は、モニター画面を見ながら、手術を行います。
この方法だと、身体に大きな傷を加えないので、患者さんの負担は開腹手術に比べ、少なくなります。
出血も少ないので、合併症のリスクも低いのではないかと言われている。
金子先生が 腹腔鏡下肝切除手術を行ったのは、約30年前。
当時、腹腔鏡手術といえば、胆のうの手術が一般的になり始めた時期だったという。
他の手術では、積極的に行われていませんでした。
肝臓は 血管が密集している臓器なので、非常に出血がしやすく、他の消化器手術に比べ、難易度が高いといわれています。
なので、当時は、腹腔鏡下でやることに対し、批判が多かった。
先生曰く、非難の嵐。
しかし、先生はくじけませんでした。
負担が少なければ、患者さんの回復も早いはずだ。
症例を見てもらえば、きっと理解される。
そう信じ、自ら研究会や手術法のセミナーを発足。普及活動に努めたのでした。
金子先生は、肝臓内視鏡外科研究会の理事長でもあります。
先生の努力は実り、2016年に 腹腔鏡下肝切除手術は保険適用となりました。
（ただし、腹腔鏡下肝切除手術は、すべての肝臓腫瘍の患者さんに適応するわけではありません）
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【傷用シート】 湿潤療法とは 【夏井睦】
医学の概念を打ち破った、医療人たち。
続いては、絆創膏です。
最近では当たり前ですが、昔は なかったタイプだ。
□ 新しい絆創膏
さあ、今回のテーマは何でしょうか？
「湿潤療法と傷用シート」について。
絆創膏の呼び方は、地域によって変わってきますよね。
ちなみに、うちでは「バンドエイド」と呼んでいました。
懐かしいところでは、坂本九さんと王選手のアニメーションが出るCMで「オーキューバン」というのがあった。
「王さんの オー！ 九ちゃんの キュー！ オーキューバ～～ン！」ってやつ。
すごく印象に残っている。
いろんな形や大きさの絆創膏が出ていますよね。
その中で、いつからか、「半透明のタイプ」が出てきました。
その絆創膏の元になる治療法を生み出したのが、今回紹介する先生。
なついキズとやけどのクリニック 夏井睦 院長なのだ。
病院名からして、なんだか やさしそう。
→ なつい先生の病院のHP （外部サイト）
「湿潤療法ってな～に？」では、マンガ形式で紹介されています。
そこでは 保護材の素材として、「プラスモイスト」とある。
なければ、ワセリンとラップで代用できるのだとか。
Q ： 湿潤療法（しつじゅんりょうほう）って何？
子どもの頃を思い出してください。
すり傷なんかをこさえると、まず 傷口を消毒して、乾かしますよね。
そして、かさぶたが自然に剥がれるのを待って、治す。
湿潤療法では、水で傷口を洗い、水気をふき取ります。
そして、空気を通さない素材の治療用シートで傷口を覆う。
これを使うのは、傷を乾かさないためです。
では、なぜ、乾かさないのか？
キズができると、傷口から 傷を治すための細胞成長因子が分泌されます。
これはいわば、傷を治すための体液。
この成長細胞因子を乾燥させてしまうのは、もったいないのだ。
湿潤療法では、半透明の治療用シートで 傷口を密封します。
これだと空気に触れないので、傷の痛みも少ないという。
細胞成長因子も漏れないので、傷が早く治るのだとか。
夏井睦 先生は、おっしゃいました。
「泣いて入って来た子どもが、笑って帰る」
「子どもを笑顔にして帰すのが、医者の本分です」
Q ： 湿潤療法は、どうやって生まれたの？
25年前のこと、若き先生が読んでいた 傷治療の教科書に、傷を乾かしてはいけないと書かれていた。
それに興味を持った先生は、実際の治療に取り入れてみようと思ったのだ。
以降、患者さんに協力してもらったり、先生自身を実験台として、方法を模索しました。
空気を通さない素材を選定したり、貼っておく期間を検証したりと、試行錯誤を繰り返した。
そして、2,000年頃に、今の治療の形になったのでした。
現在、湿潤療法を行っている病院は、全国に 600以上。
Q ： ケガをした時の応急処置法を教えてくださいまし。
治療用テープを貼る前のプロセスを紹介します。
[ すり傷 切り傷 ]
(1) 水で傷口の泥や砂を洗い流し、清潔にします。
(2) きれいなタオルなどで 傷口を押さえ、止血する。
[ やけど ]
(1) すぐに 10分ほど流水で冷やす。
氷や保冷材では冷やさないこと。
理由は、凍傷を起こす可能性があるから。
ヤケドの面積が広い場合は、応急処置として ラップで覆うと 激しい痛みが和らぐそうです。
ただし、これはあくまで緊急の場合。長時間の使用はしない方がいい。
一時的なものであることを、忘れずに。
すぐに医療機関を受診しましょう。
切り傷でも、ヤケドでもそうですが、程度が激しい場合は、一刻も早く 医療機関へ。
乳幼児、高齢者、抵抗力が弱い人も、安心のために病院へ。
出血が止まらない、痛みが改善しない、発熱や悪寒がある、いつもと様子が違うなどの症状が見られた場合も病院へ。
次は、骨粗しょう症の新たな原因について。
え？ 骨が茶色い？
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【リズムの力(1)】 引き込みの法則 【メトロノーム】
パーキンソン病患者さんの「すくみ足」に、改善の可能性が！
使うのは、リズムに同調する引き込みの力だ。
そして道具は、メトロノーム。
番組名 ： ガッテン！
テーマ ： ミラクル・リズムパワー活用術
放送日 ： 2022年01月12日（水曜）
解説 ： 順天堂大学 医学部附属 浦安病院 林明人 教授。
□ メトロノームのリズム
さあ、今回のテーマは何でしょうか？
「メトロノームを使ったリズム活用法」について。
リズムを生活に取り入れることで、いいことが得られるかもしれません。
まずは、前編から。
Q ： すくみ足が改善する可能性があるの？
パーキンソン病の症状は、
・ 手の震え
・ 筋肉のこわばり
・ 姿勢が保てない
・ 歩幅が小刻みになる
・ すくみ足
などがあります。
「すくみ足」とは、最初の一歩が なかなか踏み出せない状態。
方向転換の時に、すくみ足になることもある。
文字通り、足がすくんでしまうのです。
番組冒頭、この「すくみ足」が改善したという、事例が紹介されました。
じゃあ、何によって改善したのか？
実はそれが、「リズム」なのだ。
使ったのは、「メトロノーム」。
音楽の授業で使った、あれです。
でも、音楽室にあった メトロノームが、何に効くのでしょう？
足が出ない、あるいは、足が止まってしまう、すくみ足。
その時、メトロノームを使うと、不思議なことに、足が出る（足が止まらない）というのだ。
全員が全員、そうなるとは言えませんが、メトロノームが治療に使われているんです。
そして、成果が出ている。
Q ： リズムの引き込みって、何？
人間の生活は、リズムと共にある、とも言えます。
例えば、心臓の鼓動のリズムが、身近にある。
脈拍、呼吸などに、リズムがある。
ある意味では、
リズムが正常 → 健康な状態。
リズムが乱れている → 不健康な状態。
とも言える。
脈が乱れると、不整脈。
呼吸が乱れるのは、息切れや呼吸器疾患。
睡眠のリズムなんてのも、ありますね。
前述のパーキンソン病は脳の病気ですが、「リズム障害」の側面も持ちます。
脳内のドーパミンが減少することで、リズムを保ちにくくなる症状が出ることがあるのだ。
すくみ足も、歩行において 一定のリズムを続けられない症状、といえる。
ということは、ですね。
外からリズムを入れればいい、と。
健康な人 ： 一定のリズムを保てる
すくみ足 ： 一定のリズムを保てない
メトロノームでリズムを刻み、それに合わせる。
それで改善するのだ。
ある意味、
失ったリズムを、メトロノームで補完する のです。
外からのリズムに身体のリズムなどが同調していくことを、「引き込み」という。
これが「リズムの力」の1つ、ってわけ。
Q ： 生活の中にある、リズムの活用は？
例えば、
・ 拍手してリズムを合わせる
(みんなでタイミングを合わせる)
・ 競技の時、手拍子を求める
(一体感、高揚)
・ 会話中、うなずく。
レストランでは、こんな作用を狙っているところも。
ランチ時 速いリズムのBGMで 回転を早くする。
(たくさんの人に食べてもらう)
ディナー時 遅いリズムのBGMで 滞在時間を長くする。
(たくさん注文してもらう)
これも、リズムの引き込み効果。
知らず知らずのうちに、外のリズムに引き込まれている。
「うんうん」という頷きも、会話にリズムを与え、円滑にします。
(頷くリズムに、話し手と聞き手が同調する)
ゴルフに活用する人もいて、スイングが整うのだそう。
(メトロノームの音に引き込まれ、スイングが整う)
何か、ギクシャクすることで困っているなら、外からリズムを与えることを試すのも、いいかもしれませんね。
注意！
リズムによる歩行練習は、あくまで リハビリの一環です。
医師の指導に従い、行いましょうね。
また、くれぐれも 自己判断で薬をやめることは、絶対に避けてください。
Google で「メトロノーム」を検索すると、無料のアプリが出てきます。
下のボリュームを「－」から「＋」に動かすと、1分間に何回か テンポを変更できる。
ちょうど、こんな感じ。
後半では、「歯磨き」や「かけっこ」の活用法を紹介します。
後編 → 【リズムの力(2)】 歯ブラシ 徒競走 【脱力の法則】
【免疫力】 上げる習慣 【朝昼夜の行動】
ウイルスや菌などから身体を守る、免疫機能。
それが健全に働くために、普段から何をしていればいいのでしょうか？
朝昼夜と、習慣化すればいい行動を紹介します。
番組名 ： 健康カプセル！ ゲンキの時間
テーマ ： 免疫力を上げる行動とは？
放送日 ： 2021年12月19日（日曜）
解説 ： 純真学園大学 客員教授 飯沼一茂 先生。
□ 免疫力と健康
さあ、今回のテーマは何でしょうか？
「免疫力を上げる行動」について。
寒くなってきました。
免疫力を上げて、身体を守りたい季節です。
では、そのために、普段何をすればいいのでしょうか？
Q ： 免疫力が下がると、どうなるの？
免疫のバランスが崩れると、いろんな病気の原因になる 「慢性炎症」 が起こる。
つまり、身体の炎症を抑えられなくなるのだ。
健康な状態なら 比較的すぐに治まるはずの炎症が、ダラダラと長く続いてしまう。なんだか疲労がとれないなどの症状はあっても、病院に行くようなハッキリとした自覚症状がないため、放置されがちです。
長期間 炎症が起きれば、当然、身体に悪い影響が出る。それが蓄積されることで、大きな病気につながってしまうこともあります。
しかし、逆に、免疫機能が健全であれば、慢性炎症を抑えてくれるとも言える。
Q ： 免疫力を上げるには、どんな生活をしたら いいの？
朝昼晩と、それぞれ見ていきましょう。
[ 朝 ]
排泄を促すのが、大事。
実は、免疫細胞の 60％ から 70％ は、腸に存在しているんです。
排泄することで、腸の状態がよくなり、腸内細菌も元気になると。
腸内環境を整えることも、免疫にとって大切なのだ。
では、排泄を促すには、どうしたらいいのでしょう？
(1) 決まった時間に起きる。
ズレた体内時計を、修正します。すると、自律神経が整うので、定期的に排泄できるようになる。
(2) 歯を磨く。
朝起きてすぐ、歯磨きするのが、ポイント。寝ている間に、口の中では、歯周病菌などが 約9倍に 増殖します。それをそのまま飲み込むと、腸内細菌に悪い影響を与えてしまう。
(3) 1杯の水を飲む。
水を飲むことで、「胃・結腸反射」が起きる。胃腸の運動を促す反応が起きるので、自然に便意が促されるのだ。
(4) 朝食を摂る。
食べ物が胃に入ると、腸が刺激されます。また、咀嚼することでも、腸の運動が活発になる。
[ 昼 ]
気分をリラックスさせる。
日中は 緊張したり 興奮したりすることも多いが、そんな中で 時折 リラックスすることが大切になる。
緊張し、交感神経が優位になる時間が長く続くと、ストレスホルモンが分泌されます。
これが免疫力を低下させる要因になる。
リラックスし、副交感神経を優位にすることで、ストレスホルモンの分泌を抑えましょう、ということ。
では、どんな行動で、副交感神経が優位になるのでしょう？
・ 音楽を聴く。
・ スマホを見る。
・ 好きな本を読む。
・ ストレッチ。
・ 目を閉じる。
（以上、番組の実験による）
読書は、「好きなことをする」という意味で、リラックスできる。（なので、勉強のためのものは、ここでは除外）
スマホは意外ですが、これも好きなことをする、好きなものを見る、ということから、気分転換になるようです。
好きな音楽を聴くことも、落ち着くための方法。
音でいうと、「1／ｆのゆらぎ」を持つ、小川のせせらぎ、小鳥のさえずりなどが、副交感神経を優位にする効果が期待できる。
クラシック音楽だと、モーツァルトのレクイエム「ラクリモーサ」にも、「1／ｆのゆらぎ」が含まれるそうです。
[ 夜 ]
眠るための準備をする。
布団に入ってすぐ 深い眠りに入れるような、質の良い睡眠が理想です。そのための準備をする。
睡眠中には、免疫細胞の一つである「リンパ球」が活性し、数も増える。このリンパ球には、ウイルスやウイルス感染細胞を排除する働きがあるのだ。
では、良い睡眠につながる行動は？
(1) 笑ったり、泣いたりする。
これで、副交感神経が優位になる。
(2) お風呂に入る。
就寝の 1時間前に入浴すると、質の良い睡眠につながるとのこと。
[ まとめ ]
免疫力を上げるための、朝昼夜の習慣。
朝 排泄を促す（腸内細菌を元気にする）
・ 定時に起きる。
・ 朝起きてすぐの歯磨き。
・ 1杯の水。
・ 朝食。
昼 気分をリラックスさせる。
・ 好きなことをする。（音楽、読書、スマホなど）
・ ストレッチ、目を閉じる。
夜 質の良い睡眠の準備
・ 笑う泣く（副交感神経を優位に）
・ 寝る1時間前のお風呂。
最後に、感動動画を紹介します。
感動動画 東山堂 披露宴 編。
鉄拳さん 振り子。
免疫力を上げて、健康に暮らしましょう。
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【疲れ目】 5つのリセット法 【ストレス】
専門医は、普段、どんな健康法を行っているのでしょうか？
5人の先生が、教えてくれました。
(1) 血管リセット。
(2) 便通改善。
(3) 疲れ目対策。
(4) 口腔トラブル。
(5) ストレス解消。
すべて、比較的簡単に行えるものばかり。
番組名 ： 健康カプセル！ ゲンキの時間
テーマ ： 医師が実践している健康法
放送日 ： 2021年12月12日（日曜）
□ 5つのリセット法
さあ、今回のテーマは何でしょうか？
「お医者さんが行っている健康法」について。
普段から、どうすることで、心身の健康を保ってるんでしょうね？
Q01 ： 血管に良い習慣は、ありますか？
→ あります。名付けて、血管リセット法。
実践しているお医者さんは、こちら。
東京女子医科大学 高血圧・内分泌内科の 市原淳弘 教授。
[01] ウォーキング
→ 歩くことで、身体の脂肪を燃やす。
景色を楽しみながら、気分良く行いましょう。
体内の脂肪から出るホルモンに、「アディポサイトカイン」というものがある。
この アディポサイトカインが増えると、血管の壁を傷つけ、動脈硬化の原因になるのだ。
体脂肪を燃焼させることで、これを少なくしようというわけ。
[02] 片鼻呼吸法
→ これで、NOを増やす。
血管が傷つく理由の一つに、活性酸素の増加があります。
一酸化窒素は、この活性酸素を除去してくれるんです。
また、血管をしなやかに開き、血圧を安定させてくれるのだ。
＜片鼻呼吸法のやり方＞
片方の鼻を押さえ、開いている方の鼻から、息を吸い込む。
その後、反対側を押さえて、息を吐く。
これを交互に 10秒ずつ 繰り返す。
目安は、1日 10分程度。
これによって、鼻の奥にある粘膜を刺激して、「NO（一酸化窒素）」を増やすのだ。
実際にやってみると、スッキリ、リフレッシュする感じがしました。
普段、詰まり気味だからでしょうか。
特に、吸う時、新鮮な空気を鼻の中に感じます。
[03] 貧乏ゆすり
→ これで、血の巡りを良くする。
先ほどの 一酸化窒素 NO ですが、血管の内側に流れる血液が、スピードよく流れると、産生されるんです。
貧乏ゆすりで 太ももの筋肉を動かすことで、全身の血流が促進される。
これにより、血管内皮細胞から、一酸化窒素が作られます。
Q02 ： 便通が良くなる方法は？
→ 大腸をリセットする方法がある。
実践しているのは、松生クリニックの 松生恒夫（まついけ つねお）院長。
[01] オリーブオイル
→ 毎日、スプーン 1杯のオリーブオイルを、取り入れるようにする。
オリーブオイルは、オレイン酸を豊富に含みます。
このオレイン酸が 大腸の潤滑油となり、便の流れをスムーズにしてくれるのだ。
松生先生は、納豆にオリーブオイルを加えていました。
[02] 甘酒豆乳バナナジュース
→ 3つの組み合わせが、腸に効く。
バナナには、食物繊維が豊富。（便のかさを増やし、やわらかくする）
甘酒には 麹菌や植物性乳酸菌が豊富なので、善玉菌を増やしてくれる。（腸内環境を整える）
豆乳の たんぱく質で、栄養バランスもよくなる。また、整腸作用が期待できるオリゴ糖も、含まれる。
材料は、こちら。
バナナ 1/2本
豆乳 200ml
甘酒 100ml
これらを、ミキサーで混ぜるだけ。
先生はこれを、夕食前の 17時ごろ飲んでいる。
すると、お腹が満たされるので、食べ過ぎないですむそうです。
Q03 ： 疲れ目に良い方法はありますか？
→ 100円で行える方法がある。
教えてくれたのは、こちら。
二本松眼科病院の 平松類（ひらまつ るい）先生。
[01] 老眼鏡でリセット
これを、「雲霧法」という。
わざと焦点が合わない状況を作って、ピントをリセットするのだ。
毛様体筋という眼の筋肉をリラックスさせる方法です。
使うのは、100均（100円ショップ）などで売っている、＋2度の老眼鏡。
メガネやコンタクトをしている人は、その上から。
裸眼の人はそのまま、老眼鏡をかける。
そのまま、1メートル以上離れた場所を、3分から5分間、ぼやっと見るだけ。
一生懸命見なくて、OK。
気分が悪くならない程度の時間で、行ってください。
不安なことや、気になることがあったら、眼科を受診しましょう。
[02] ほうれん草のサラダ
ほうれん草には、目に優しい成分「ルテイン」が含まれます。
ルテインには、ブルーライトを吸収する「黄斑色素」という成分を上昇させる働きがあるとされている。
先生は、毎日食べるようにしているそうです。
Q04 ： 歯に良い習慣は、ありますか？
→ 口腔リセットの方法があります。
この方法を紹介してくれたのは、こちら。
神奈川歯科大学 歯学研究科 口腔科学講座 環境病理学 槻木恵一（つきのき けいいち）教授。
[01] きちんとした歯磨き
・ 歯ブラシは大きく動かさず、小刻みに。
・ 5分ほどかけて、丁寧に。
・ 順番を決めて、歯の1個1個を磨く。
先生は、歯の表側、歯の裏側、歯と歯の接触面、これらを上下とも。
計6回に分けて、磨いているそうです。
[02] 唾液力を強化する
唾液力が落ちると、口臭など、口腔トラブルにつながります。
なので、次のことを心がけている。
・ こまめな水分補給。
ノドが渇くと、唾液の分泌量が減り、唾液力も落ちてしまうから。
・ 食後のガム。
よく噛むことで、唾液を出す。
これで、食後に酸性になった口の中を、アルカリ性の方（中性）に傾けるってわけ。
キシリトールなど、無糖のガムがおススメです。
Q05 ： ストレス対策になる方法は、あるじゃろか？
→ 人間関係などのストレスをリセットする方法がある。
実践しているのは、千葉大学大学院 医学研究院 認知行動生理学 清水栄司 教授。
[スリー・グッド・シングス]
3つの良いことを、書き出す。
・ できたこと。
・ 楽しかったこと。
・ 感謝すること。
小さな 3つの良いことを紙に書き出すことで、ポジティブな情報に目を向け、満足感を高める方法です。
沈みがちの時って、イライラすることや不安なことで、心がいっぱいになりませんか？
これは、その逆の方向。
あらためて考えてみると、こんないいことがあった！ こんな楽しいことがあった！
そういう方向に目を向けるってわけ。
ストレスのすべてが無くなるわけではないけれど、実際以上に感じることはないじゃない、という方法です。
けっこう いいかも とか、思ったより悪くない とか。
そうやって、修正していくんですね。
生きていると、落ち込むこともあるけれど、良いこともけっこうあるよ、というわけ。
他にも、方法があります。
[ネガティブ・ダスト・ビン]
ネガティブ思考は、ゴミ箱へ捨てましょう、ってこと。
嫌なことがあったら、紙に書き出し、ゴミ箱に捨てる。
これは、思考の物質化。
脳が、書いたものを、物になったと錯覚する。
それを捨て去ることで、ストレスが消え去ったと感じるそうです。
そうやって、スッキリする方法。
＜まとめ＞
[01] 血管リセット
・ ウォーキング
・ 片鼻呼吸法
・ 貧乏ゆすり
[02] 大腸リセット
・ オリーブオイル
・ 甘酒豆乳バナナジュース
[03] 疲れ目リセット法
・ 100円ショップの老眼鏡を使う
・ ほうれん草を食べる
[04] 口腔リセット
・ きちんとした歯磨き
・ 唾液力の強化（こまめな水分補給、食後のガム）
[05] ストレス リセット
・ スリー グッド シングス
・ ネガティブ ダスト ビン
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