【腹腔鏡下肝切除手術】 金子弘真 【肝臓がん治療】


革命を起こした医療人。

最後は、患者さんの負担を軽くする、肝臓がん治療について。




ゲンキの時間 肝臓がん治療 腹腔鏡下肝切除手術




負担が少ない手術


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「肝臓がん治療」について。




肝臓は、肋骨に囲まれた場所に位置しています。

なので、手術の際、腹部から見えにくい。

開腹手術の場合、十分な視野を確保するため、お腹周りの筋肉を 大きく切ることになりがちです。

そのため、負担が大きいのだ。


しかし、今回紹介する方法だと、手術痕を小さくすることができる。

退院までの日数も、大幅に減らせます。


腹腔鏡下肝切除手術のイメージ図



その方法を編み出したのが、この方。

東邦大学医学部 外科学講座 金子弘真 名誉教授。

手術名は、「腹腔鏡下肝切除手術」だ。


お腹に、5ミリから10ミリの穴を開け、腹腔鏡用カメラと手術器具を入れます。

そして、肝臓がんを切除するという方法。



<腹腔鏡下肝切除手術>

おへそあたりに 約10ミリの穴を開け、腹腔鏡で炭酸ガスを注入し、腹腔を膨らませる。

肋骨の下あたりに、同様の穴を 数か所開け、手術器具を挿入する。

執刀医は、モニター画面を見ながら、手術を行います。


腹腔鏡下肝切除手術



この方法だと、身体に大きな傷を加えないので、患者さんの負担は開腹手術に比べ、少なくなります。

出血も少ないので、合併症のリスクも低いのではないかと言われている。



金子先生が 腹腔鏡下肝切除手術を行ったのは、約30年前。

当時、腹腔鏡手術といえば、胆のうの手術が一般的になり始めた時期だったという。

他の手術では、積極的に行われていませんでした。


肝臓は 血管が密集している臓器なので、非常に出血がしやすく、他の消化器手術に比べ、難易度が高いといわれています。

なので、当時は、腹腔鏡下でやることに対し、批判が多かった。

先生曰く、非難の嵐。


しかし、先生はくじけませんでした。

負担が少なければ、患者さんの回復も早いはずだ。

症例を見てもらえば、きっと理解される。

そう信じ、自ら研究会や手術法のセミナーを発足。普及活動に努めたのでした。

金子先生は、肝臓内視鏡外科研究会の理事長でもあります。


先生の努力は実り、2016年に 腹腔鏡下肝切除手術は保険適用となりました。

(ただし、腹腔鏡下肝切除手術は、すべての肝臓腫瘍の患者さんに適応するわけではありません)





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【傷用シート】 湿潤療法とは 【夏井睦】


医学の概念を打ち破った、医療人たち。

続いては、絆創膏です。

最近では当たり前ですが、昔は なかったタイプだ。




ゲンキの時間 湿潤療法 半透明傷用シート




新しい絆創膏


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「湿潤療法と傷用シート」について。



絆創膏の呼び方は、地域によって変わってきますよね。

ちなみに、うちでは「バンドエイド」と呼んでいました。


懐かしいところでは、坂本九さんと王選手のアニメーションが出るCMで「オーキューバン」というのがあった。

「王さんの オー! 九ちゃんの キュー! オーキューバ~~ン!」ってやつ。

すごく印象に残っている。




いろんな形や大きさの絆創膏が出ていますよね。

その中で、いつからか、「半透明のタイプ」が出てきました。


その絆創膏の元になる治療法を生み出したのが、今回紹介する先生。

なついキズとやけどのクリニック 夏井睦 院長なのだ。

病院名からして、なんだか やさしそう。


 → なつい先生の病院のHP (外部サイト)


「湿潤療法ってな~に?」では、マンガ形式で紹介されています。

そこでは 保護材の素材として、「プラスモイスト」とある。

なければ、ワセリンとラップで代用できるのだとか。






 Q : 湿潤療法(しつじゅんりょうほう)って何?


子どもの頃を思い出してください。

すり傷なんかをこさえると、まず 傷口を消毒して、乾かしますよね。

そして、かさぶたが自然に剥がれるのを待って、治す。


湿潤療法では、水で傷口を洗い、水気をふき取ります。

そして、空気を通さない素材の治療用シートで傷口を覆う。

これを使うのは、傷を乾かさないためです。


傷治療用シート



では、なぜ、乾かさないのか?


キズができると、傷口から 傷を治すための細胞成長因子が分泌されます。

これはいわば、傷を治すための体液。

この成長細胞因子を乾燥させてしまうのは、もったいないのだ。

湿潤療法では、半透明の治療用シートで 傷口を密封します。

これだと空気に触れないので、傷の痛みも少ないという。

細胞成長因子も漏れないので、傷が早く治るのだとか。



夏井睦 先生は、おっしゃいました。

「泣いて入って来た子どもが、笑って帰る」

「子どもを笑顔にして帰すのが、医者の本分です」






 Q : 湿潤療法は、どうやって生まれたの?


25年前のこと、若き先生が読んでいた 傷治療の教科書に、傷を乾かしてはいけないと書かれていた。

それに興味を持った先生は、実際の治療に取り入れてみようと思ったのだ。


以降、患者さんに協力してもらったり、先生自身を実験台として、方法を模索しました。

空気を通さない素材を選定したり、貼っておく期間を検証したりと、試行錯誤を繰り返した。

そして、2,000年頃に、今の治療の形になったのでした。


現在、湿潤療法を行っている病院は、全国に 600以上。






 Q : ケガをした時の応急処置法を教えてくださいまし。


治療用テープを貼る前のプロセスを紹介します。


[ すり傷 切り傷 ]

(1) 水で傷口の泥や砂を洗い流し、清潔にします。

(2) きれいなタオルなどで 傷口を押さえ、止血する。



すり傷 切り傷の応急処置




[ やけど ]

(1) すぐに 10分ほど流水で冷やす。


火傷の応急処置


氷や保冷材では冷やさないこと。

理由は、凍傷を起こす可能性があるから。


ヤケドの面積が広い場合は、応急処置として ラップで覆うと 激しい痛みが和らぐそうです。

ただし、これはあくまで緊急の場合。長時間の使用はしない方がいい。

一時的なものであることを、忘れずに。

すぐに医療機関を受診しましょう。



切り傷でも、ヤケドでもそうですが、程度が激しい場合は、一刻も早く 医療機関へ。

乳幼児、高齢者、抵抗力が弱い人も、安心のために病院へ。

出血が止まらない、痛みが改善しない、発熱や悪寒がある、いつもと様子が違うなどの症状が見られた場合も病院へ。













次は、骨粗しょう症の新たな原因について。

え? 骨が茶色い?




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【リズムの力(1)】 引き込みの法則 【メトロノーム】


パーキンソン病患者さんの「すくみ足」に、改善の可能性が!

使うのは、リズムに同調する引き込みの力だ。

そして道具は、メトロノーム。



 番組名 : ガッテン!
 テーマ : ミラクル・リズムパワー活用術
 放送日 : 2022年01月12日(水曜)

 解説 : 順天堂大学 医学部附属 浦安病院 林明人 教授。




ためしてガッテン メトロノームのリズムで すくみ足改善




メトロノームのリズム


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「メトロノームを使ったリズム活用法」について。



リズムを生活に取り入れることで、いいことが得られるかもしれません。

まずは、前編から。






 Q : すくみ足が改善する可能性があるの?


パーキンソン病の症状は、

 ・ 手の震え
 ・ 筋肉のこわばり
 ・ 姿勢が保てない
 ・ 歩幅が小刻みになる
 ・ すくみ足

などがあります。


「すくみ足」とは、最初の一歩が なかなか踏み出せない状態。

方向転換の時に、すくみ足になることもある。

文字通り、足がすくんでしまうのです。


番組冒頭、この「すくみ足」が改善したという、事例が紹介されました。


じゃあ、何によって改善したのか?


実はそれが、「リズム」なのだ。

使ったのは、「メトロノーム」

音楽の授業で使った、あれです。


メトロノーム


でも、音楽室にあった メトロノームが、何に効くのでしょう?



足が出ない、あるいは、足が止まってしまう、すくみ足。

その時、メトロノームを使うと、不思議なことに、足が出る(足が止まらない)というのだ。


全員が全員、そうなるとは言えませんが、メトロノームが治療に使われているんです。

そして、成果が出ている。






 Q : リズムの引き込みって、何?


人間の生活は、リズムと共にある、とも言えます。

例えば、心臓の鼓動のリズムが、身近にある。

脈拍、呼吸などに、リズムがある。


ある意味では、

 リズムが正常 → 健康な状態。

 リズムが乱れている → 不健康な状態。

とも言える。


脈が乱れると、不整脈。

呼吸が乱れるのは、息切れや呼吸器疾患。

睡眠のリズムなんてのも、ありますね。



前述のパーキンソン病は脳の病気ですが、「リズム障害」の側面も持ちます。

脳内のドーパミンが減少することで、リズムを保ちにくくなる症状が出ることがあるのだ。


すくみ足も、歩行において 一定のリズムを続けられない症状、といえる。


ということは、ですね。

外からリズムを入れればいい、と。


 健康な人 : 一定のリズムを保てる

 すくみ足 : 一定のリズムを保てない


メトロノームでリズムを刻み、それに合わせる。

それで改善するのだ。


ある意味、

失ったリズムを、メトロノームで補完する のです。



外からのリズムに身体のリズムなどが同調していくことを、「引き込み」という。

これが「リズムの力」の1つ、ってわけ。






 Q : 生活の中にある、リズムの活用は?


例えば、

 ・ 拍手してリズムを合わせる
  (みんなでタイミングを合わせる)

 ・ 競技の時、手拍子を求める
  (一体感、高揚)

 ・ 会話中、うなずく。



レストランでは、こんな作用を狙っているところも。

 ランチ時 速いリズムのBGMで 回転を早くする。
  (たくさんの人に食べてもらう)

 ディナー時 遅いリズムのBGMで 滞在時間を長くする。
  (たくさん注文してもらう)

これも、リズムの引き込み効果。

知らず知らずのうちに、外のリズムに引き込まれている。



「うんうん」という頷きも、会話にリズムを与え、円滑にします。

(頷くリズムに、話し手と聞き手が同調する)



ゴルフに活用する人もいて、スイングが整うのだそう。

(メトロノームの音に引き込まれ、スイングが整う)



何か、ギクシャクすることで困っているなら、外からリズムを与えることを試すのも、いいかもしれませんね。




注意!

リズムによる歩行練習は、あくまで リハビリの一環です。

医師の指導に従い、行いましょうね。

また、くれぐれも 自己判断で薬をやめることは、絶対に避けてください。







Google で「メトロノーム」を検索すると、無料のアプリが出てきます。

下のボリュームを「-」から「+」に動かすと、1分間に何回か テンポを変更できる。


ちょうど、こんな感じ。


















後半では、「歯磨き」や「かけっこ」の活用法を紹介します。

 後編 → 【リズムの力(2)】 歯ブラシ 徒競走 【脱力の法則】




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【免疫力】 上げる習慣 【朝昼夜の行動】


ウイルスや菌などから身体を守る、免疫機能。

それが健全に働くために、普段から何をしていればいいのでしょうか?

朝昼夜と、習慣化すればいい行動を紹介します。



 番組名 : 健康カプセル! ゲンキの時間
 テーマ : 免疫力を上げる行動とは?
 放送日 : 2021年12月19日(日曜)

 解説 : 純真学園大学 客員教授 飯沼一茂 先生。




ゲンキの時間 免疫力を上げる習慣




免疫力と健康


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「免疫力を上げる行動」について。


寒くなってきました。

免疫力を上げて、身体を守りたい季節です。

では、そのために、普段何をすればいいのでしょうか?






 Q : 免疫力が下がると、どうなるの?


免疫のバランスが崩れると、いろんな病気の原因になる 「慢性炎症」 が起こる。

つまり、身体の炎症を抑えられなくなるのだ。

健康な状態なら 比較的すぐに治まるはずの炎症が、ダラダラと長く続いてしまう。なんだか疲労がとれないなどの症状はあっても、病院に行くようなハッキリとした自覚症状がないため、放置されがちです。

長期間 炎症が起きれば、当然、身体に悪い影響が出る。それが蓄積されることで、大きな病気につながってしまうこともあります。


しかし、逆に、免疫機能が健全であれば、慢性炎症を抑えてくれるとも言える。






 Q : 免疫力を上げるには、どんな生活をしたら いいの?



朝昼晩と、それぞれ見ていきましょう。



 [ 朝 ]

 排泄を促すのが、大事。


実は、免疫細胞の 60% から 70% は、腸に存在しているんです。

排泄することで、腸の状態がよくなり、腸内細菌も元気になると。

腸内環境を整えることも、免疫にとって大切なのだ。


では、排泄を促すには、どうしたらいいのでしょう?

 (1) 決まった時間に起きる。

ズレた体内時計を、修正します。すると、自律神経が整うので、定期的に排泄できるようになる。

 (2) 歯を磨く。

朝起きてすぐ、歯磨きするのが、ポイント。寝ている間に、口の中では、歯周病菌などが 約9倍に 増殖します。それをそのまま飲み込むと、腸内細菌に悪い影響を与えてしまう。

 (3) 1杯の水を飲む。

水を飲むことで、「胃・結腸反射」が起きる。胃腸の運動を促す反応が起きるので、自然に便意が促されるのだ。

 (4) 朝食を摂る。

食べ物が胃に入ると、腸が刺激されます。また、咀嚼することでも、腸の運動が活発になる。



 [ 昼 ]

 気分をリラックスさせる。

日中は 緊張したり 興奮したりすることも多いが、そんな中で 時折 リラックスすることが大切になる。

緊張し、交感神経が優位になる時間が長く続くと、ストレスホルモンが分泌されます。

これが免疫力を低下させる要因になる。

リラックスし、副交感神経を優位にすることで、ストレスホルモンの分泌を抑えましょう、ということ。


では、どんな行動で、副交感神経が優位になるのでしょう?

 ・ 音楽を聴く。
 ・ スマホを見る。
 ・ 好きな本を読む。
 ・ ストレッチ。
 ・ 目を閉じる。

(以上、番組の実験による)

読書は、「好きなことをする」という意味で、リラックスできる。(なので、勉強のためのものは、ここでは除外)

スマホは意外ですが、これも好きなことをする、好きなものを見る、ということから、気分転換になるようです。

好きな音楽を聴くことも、落ち着くための方法。

音でいうと、「1/fのゆらぎ」を持つ、小川のせせらぎ、小鳥のさえずりなどが、副交感神経を優位にする効果が期待できる。

クラシック音楽だと、モーツァルトのレクイエム「ラクリモーサ」にも、「1/fのゆらぎ」が含まれるそうです。



 [ 夜 ]

 眠るための準備をする。

布団に入ってすぐ 深い眠りに入れるような、質の良い睡眠が理想です。そのための準備をする。

睡眠中には、免疫細胞の一つである「リンパ球」が活性し、数も増える。このリンパ球には、ウイルスやウイルス感染細胞を排除する働きがあるのだ。


では、良い睡眠につながる行動は?

 (1) 笑ったり、泣いたりする。

これで、副交感神経が優位になる。

 (2) お風呂に入る。

就寝の 1時間前に入浴すると、質の良い睡眠につながるとのこと。












[ まとめ ]


免疫力を上げるための、朝昼夜の習慣。


朝 排泄を促す(腸内細菌を元気にする)

・ 定時に起きる。
・ 朝起きてすぐの歯磨き。
・ 1杯の水。
・ 朝食。

免疫力を上げる朝の行動




昼 気分をリラックスさせる。

・ 好きなことをする。(音楽、読書、スマホなど)
・ ストレッチ、目を閉じる。

免疫力を上げる昼の行動



夜 質の良い睡眠の準備

・ 笑う泣く(副交感神経を優位に)
・ 寝る1時間前のお風呂。

免疫力を上げる夜の行動





最後に、感動動画を紹介します。



感動動画 東山堂 披露宴 編。




鉄拳さん 振り子。






免疫力を上げて、健康に暮らしましょう。





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【疲れ目】 5つのリセット法 【ストレス】


専門医は、普段、どんな健康法を行っているのでしょうか?

5人の先生が、教えてくれました。

 (1) 血管リセット。
 (2) 便通改善。
 (3) 疲れ目対策。
 (4) 口腔トラブル。
 (5) ストレス解消。

すべて、比較的簡単に行えるものばかり。



 番組名 : 健康カプセル! ゲンキの時間
 テーマ : 医師が実践している健康法
 放送日 : 2021年12月12日(日曜)




ゲンキの時間 医師が実践している5つの健康法




5つのリセット法


エノキ
さあ、今回のテーマは何でしょうか?

ササミ
「お医者さんが行っている健康法」について。

普段から、どうすることで、心身の健康を保ってるんでしょうね?






 Q01 : 血管に良い習慣は、ありますか?


 → あります。名付けて、血管リセット法

実践しているお医者さんは、こちら。

 東京女子医科大学 高血圧・内分泌内科の 市原淳弘 教授。



 [01] ウォーキング

→ 歩くことで、身体の脂肪を燃やす。

景色を楽しみながら、気分良く行いましょう。

体内の脂肪から出るホルモンに、「アディポサイトカイン」というものがある。

この アディポサイトカインが増えると、血管の壁を傷つけ、動脈硬化の原因になるのだ。

体脂肪を燃焼させることで、これを少なくしようというわけ。



 [02] 片鼻呼吸法

→ これで、NOを増やす。

血管が傷つく理由の一つに、活性酸素の増加があります。

一酸化窒素は、この活性酸素を除去してくれるんです。

また、血管をしなやかに開き、血圧を安定させてくれるのだ。


<片鼻呼吸法のやり方>

片方の鼻を押さえ、開いている方の鼻から、息を吸い込む。

その後、反対側を押さえて、息を吐く。

これを交互に 10秒ずつ 繰り返す。

目安は、1日 10分程度。



片鼻呼吸法


これによって、鼻の奥にある粘膜を刺激して、「NO(一酸化窒素)」を増やすのだ。


実際にやってみると、スッキリ、リフレッシュする感じがしました。

普段、詰まり気味だからでしょうか。

特に、吸う時、新鮮な空気を鼻の中に感じます。



 [03] 貧乏ゆすり

→ これで、血の巡りを良くする。

先ほどの 一酸化窒素 NO ですが、血管の内側に流れる血液が、スピードよく流れると、産生されるんです。

貧乏ゆすりで 太ももの筋肉を動かすことで、全身の血流が促進される。

これにより、血管内皮細胞から、一酸化窒素が作られます。






 Q02 : 便通が良くなる方法は?


 → 大腸をリセットする方法がある。

実践しているのは、松生クリニックの 松生恒夫(まついけ つねお)院長。


 [01] オリーブオイル

→ 毎日、スプーン 1杯のオリーブオイルを、取り入れるようにする。

オリーブオイルは、オレイン酸を豊富に含みます。

このオレイン酸が 大腸の潤滑油となり、便の流れをスムーズにしてくれるのだ。

松生先生は、納豆にオリーブオイルを加えていました。



 [02] 甘酒豆乳バナナジュース

→ 3つの組み合わせが、腸に効く。

バナナには、食物繊維が豊富。(便のかさを増やし、やわらかくする)

甘酒には 麹菌や植物性乳酸菌が豊富なので、善玉菌を増やしてくれる。(腸内環境を整える)

豆乳の たんぱく質で、栄養バランスもよくなる。また、整腸作用が期待できるオリゴ糖も、含まれる。


材料は、こちら。

 バナナ 1/2本
 豆乳 200ml
 甘酒 100ml

これらを、ミキサーで混ぜるだけ。


甘酒豆乳バナナジュース


先生はこれを、夕食前の 17時ごろ飲んでいる。

すると、お腹が満たされるので、食べ過ぎないですむそうです。






 Q03 : 疲れ目に良い方法はありますか?


 → 100円で行える方法がある。

教えてくれたのは、こちら。

二本松眼科病院の 平松類(ひらまつ るい)先生。



 [01] 老眼鏡でリセット

これを、「雲霧法」という。

わざと焦点が合わない状況を作って、ピントをリセットするのだ。

毛様体筋という眼の筋肉をリラックスさせる方法です。


使うのは、100均(100円ショップ)などで売っている、+2度の老眼鏡。

メガネやコンタクトをしている人は、その上から。

裸眼の人はそのまま、老眼鏡をかける。

そのまま、1メートル以上離れた場所を、3分から5分間、ぼやっと見るだけ。

一生懸命見なくて、OK。


老眼鏡 疲れ目リセット法


気分が悪くならない程度の時間で、行ってください。

不安なことや、気になることがあったら、眼科を受診しましょう。



 [02] ほうれん草のサラダ

ほうれん草には、目に優しい成分「ルテイン」が含まれます。

ルテインには、ブルーライトを吸収する「黄斑色素」という成分を上昇させる働きがあるとされている。

先生は、毎日食べるようにしているそうです。






 Q04 : 歯に良い習慣は、ありますか?


 → 口腔リセットの方法があります。

この方法を紹介してくれたのは、こちら。

神奈川歯科大学 歯学研究科 口腔科学講座 環境病理学 槻木恵一(つきのき けいいち)教授。



 [01] きちんとした歯磨き

・ 歯ブラシは大きく動かさず、小刻みに。
・ 5分ほどかけて、丁寧に。
・ 順番を決めて、歯の1個1個を磨く。

先生は、歯の表側、歯の裏側、歯と歯の接触面、これらを上下とも。

計6回に分けて、磨いているそうです。



 [02] 唾液力を強化する

唾液力が落ちると、口臭など、口腔トラブルにつながります。

なので、次のことを心がけている。


・ こまめな水分補給。

ノドが渇くと、唾液の分泌量が減り、唾液力も落ちてしまうから。

・ 食後のガム。

よく噛むことで、唾液を出す。

これで、食後に酸性になった口の中を、アルカリ性の方(中性)に傾けるってわけ。

キシリトールなど、無糖のガムがおススメです。






 Q05 : ストレス対策になる方法は、あるじゃろか?


 → 人間関係などのストレスをリセットする方法がある。

実践しているのは、千葉大学大学院 医学研究院 認知行動生理学 清水栄司 教授。



[スリー・グッド・シングス]

3つの良いことを、書き出す。

・ できたこと。
・ 楽しかったこと。
・ 感謝すること。


小さな 3つの良いことを紙に書き出すことで、ポジティブな情報に目を向け、満足感を高める方法です。


スリー・グッド・シングス


沈みがちの時って、イライラすることや不安なことで、心がいっぱいになりませんか?

これは、その逆の方向。

あらためて考えてみると、こんないいことがあった! こんな楽しいことがあった!

そういう方向に目を向けるってわけ。

ストレスのすべてが無くなるわけではないけれど、実際以上に感じることはないじゃない、という方法です。

けっこう いいかも とか、思ったより悪くない とか。

そうやって、修正していくんですね。


生きていると、落ち込むこともあるけれど、良いこともけっこうあるよ、というわけ。



他にも、方法があります。


[ネガティブ・ダスト・ビン]

ネガティブ思考は、ゴミ箱へ捨てましょう、ってこと。


ネガティブ・ダスト・ビン


嫌なことがあったら、紙に書き出し、ゴミ箱に捨てる。

これは、思考の物質化。

脳が、書いたものを、物になったと錯覚する。

それを捨て去ることで、ストレスが消え去ったと感じるそうです。

そうやって、スッキリする方法。

















 <まとめ>


[01] 血管リセット

 ・ ウォーキング
 ・ 片鼻呼吸法
 ・ 貧乏ゆすり

血管リセット法




[02] 大腸リセット

 ・ オリーブオイル
 ・ 甘酒豆乳バナナジュース

大腸リセット




[03] 疲れ目リセット法

 ・ 100円ショップの老眼鏡を使う
 ・ ほうれん草を食べる

疲れ目リセット法


[04] 口腔リセット

 ・ きちんとした歯磨き
 ・ 唾液力の強化(こまめな水分補給、食後のガム)

口腔リセット法


[05] ストレス リセット

 ・ スリー グッド シングス
 ・ ネガティブ ダスト ビン

ストレス リセット






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プロフィール (Who is)

荒巻ケンコー

 

管理人 : 荒巻ケンコー

50歳代に突入し、健康の話題を口にすることが多くなりました。老眼が始まったり、白髪もチラホラ。筋肉痛は、2~3日遅れる。

老化は止められないけど、緩やかにしたい。できるだけ健康でいたい。できれば、生活を楽しみたい。そういう気持ちで、情報を集め、分かりやすく記録に残しています。

おいしい食材や簡単料理にも、興味あり。


過去の病気 : 腰痛(椎間板ヘルニア 手術暦あり)
現在の病気 : 花粉症。  

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